心肺运动试验用于冠心病诊断价值的临床研究

　　目的:评估心肺运动试验(CPET)相关指标对于冠心病的诊断价值.方法:选择156例疑诊为冠心病的患者(病情相对稳定,年龄在18～80岁)行CPET,运动负荷心电图及冠状动脉造影,以冠状动脉造影结果为标准,分析CPET相关指标(峰值摄氧量%预计值Peak(V)O2%pred,峰值氧脉搏%预计值Peak O2 pulse%pred,摄氧量对应功率的做功效率(Δ(V)O2/ΔWR)诊断冠心病的敏感度,特异度及其诊断价值.结果:Peak(V)O2%pred的最佳截断点是≤69%pred,其诊断冠心病的敏感度为55.1%,特异度为77.0%,AUC为0.698.Peak O2 pulse%pred最佳截断点诊断冠心病的敏感度为50.7%,特异度为72.4%,AUC为0.58.Δ(V)O2/ΔWR最佳截断点处其诊断冠心病的敏感度为44.9%,特异度为87.4%,AUC为0.647.Peak(V)O2%pred及Δ(V)O2/ΔWR敏感度远高于负荷心电图,差异有统计学意义(P0.01).结论:CPET部分指标诊断冠心病的敏感度优于运动负荷心电图,最佳截断点处特异度及诊断价值均较高,而且CPET本身也包括连续动态全程心电图分析,不建议各自分割使用,主张所有指标整体整合分析使用.CPET相关指标对冠心病诊断有预测价值,可以早期,较准确的诊断冠心病.

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