冠心病临床治疗研究

　　冠心病临床治疗研究【摘要】目的研究对冠心病心肌缺血患者采用丹参注射液治疗的效果。方法选取2013行丹参注射液治疗，1个疗程后评定患者的临床症状、心电图和血生化指标。结果经治疗后，患者的治疗总有效率为93.67%，心电图结果总有效率为86.07%；患者的血浆黏度、低切状态下红细胞变形能力和CPK（肌酸磷酸激酶）与治疗前相比，差异有统计学意义（P【关键词】冠心病；临床；治疗；研究R541.4ISSN.2095-6681.2016.14..02冠心病（CHD）是临床上的一种常见疾病，有着较高的发病率，因发病逐渐呈现出年轻化的态势，因此受到了人们越来越广泛的重视。丹参注射液可起到活血通经、活血化淤和凉血消痛的作用，可有效防治冠心病[1]。为此，选取自本院收治的老年冠心病心肌缺血患者79例，给予患者丹参注射液治疗，以对该药治疗冠心病心肌缺血的疗效进行探讨。具体如下。资料与方法1.1一般资料选取2013月本院收治的冠心病心肌缺血患者79例，男53例，女26例，年龄61～82岁，平均年龄（62.96.8）岁；病程6个月～20年，平均病程（6.64.2）年；参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”来予以诊断。排除发生心力衰竭、心律失常、原发性高血压和糖尿病等并发症的患者冠心病临床试验。1.2方法在5%葡萄糖溶液250mL内加入丹参注射液20mL静滴，1次/d，一个疗程为周后对疗效进行评定。1.3观察指标每周对血压、心率和心电图进行次记录；对患者的肝肾功能、血脂及血、尿、粪常规分别在用药前后进行检查，同时还要测定血液流变性，并加以对比分析。1.4疗效判定标准1.4.1心绞痛显效：临床症状基本消失，心电图基本或完全恢复正常；有效：临床症状得到减轻，心电图得到了显著的改善。无效：临床症状和心电图未得到改善。加重：临床症状和心电图更加严重。1.4.2心电图显效：静息心电图原有ST段压低或T波倒置基本正常；有效：治疗后，主要导联倒置T波变浅达50%以上或ST段回升在0.05mv以上；无效：直立T变平坦，平坦T波变倒置，倒置T波较原来更深，静息心电图与治疗前基本相同或没有达到上述标准，或ST段较治疗前低。1.5统计学方法本研究所有数据均应用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“xs”表示，采用结果2.1治疗后心绞痛疗效和心电图疗效对比心绞痛治疗总有效率为93.67%；心电图治疗总有效率为86.07%（P0.05）。2.2治疗前后血液流变学生化指标的变化对比与治疗前相比，经过治疗后，患者的血浆黏度及CPK有较大幅度的下降，红细胞变形能力（低切）有较大幅度的上升，差异有统计学意义（P0.05）。讨论相关资料表明，冠心病的发生和发展能明显受到氧自由基和相关炎性刺激因子的影响[2]。丹参的成分构成中有水溶性酚酸类和脂溶性的丹参酮类，可起到对血小板聚集和血栓形成加以抑制及抗心肌低氧缺血的作用，且可将氧自由基予以清除，能使冠状动脉扩大和使纤溶系统得以激活，以对冠心病的病情进行有效控制，从而使症状得到缓解[3]。本实验结果表明，给予冠心病患者丹参注射液治疗可有效控制其疼痛症状。本组患者经治疗后，心电图显示出良好的转归。同时还对丹参注射液的疗效从酶学改变的角度进行了分析，结果为：和治疗前比较，治疗后患者的CPK显著降低，提示药物治疗能保护患者的心肌细胞。相关研究已经证实，红细胞变形能力降低与血浆黏度增高可使全血黏度增高，减缓血流速度，导致组织和细胞缺氧及缺血，易给内皮细胞带来损伤，露出内皮下胶原纤维，从而发生凝血；并且还对血小板的粘附、聚集与释放反应有促进作用。局部凝血酶的含量也会因血流缓慢而增加，当浓度达到一定程度时，易形成血栓[4-6]。本研究结果显示，经丹参注射液治疗后使血浆黏度得到了较大幅度的降低，红细胞变形能力（低切）得到了较大幅度的上升，可促进微循环障碍的改善，阻止血小板的聚集与粘附，加快血流速度[7]，使血浆粘度得到降低，对血栓的形成加以阻止，从而使患者的临床症状得到有效改善，且能对心血管内微血栓形成进行防治[8-10]。综上所述，给予冠心病心肌缺血患者丹参注射液治疗，可取得显著的疗效，能使冠心病心绞痛症状和心电图ST-T改变得到明显改善，且安全方便，值得临床广泛应用。参考文献AbozguiaK，ShivuGN，AhmedI，eta1.Theheartmetabolism：pafhophysjologicaspectsheartfailure[J].CurtPharmDes，2013，15（8）：827-835.杨徐杭，汶医宁，马晓军，等.炎症因子在冠心病中的意义及中药的干预作用[J].陕西中医学院学报，2014，30（6）：379-399.陈凤萍.中药治疗冠心病机理研究[J].吉林中医药，2011，28（6）：444-445.张春义，刁谦平.中西医结合治疗冠心病79例临床疗效观察[J].吉林医学，2011，（03）：86.黄绪兵.用丹参川芎嗪注射液与丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，（01）：143-144.彭丽虹，余正，盛春雷.丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，（01）：63-69.徐孝艳.参注射液对冠心病心绞痛的治疗效果及药理探析[J].中国继续医学教育，2015，（02）：207-208.周科，李华波，张莉.冠心病心绞痛临床治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（20）：48-49.张雅宁.中西结合治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（3）：188-189.[10]王玉.丹红注射液对冠心病心绞痛患者的临床症状、血脂及心电图的改善作用[J].医疗装备，2015，（10）：132-133.本文编辑：吴宏艳-全文完-