“最凶”的乳腺癌转移后无法治愈？这个研究带来新希望

　　每年10月是世界乳腺癌防治月。世界卫生组织最新数据显示，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大肿瘤。在乳腺癌的诸多分型中，三阴性乳腺癌因为治疗效果欠佳，被称为“最毒”乳腺癌，严重危害女性健康。近年来，在乳腺癌治疗领域有什么新进展？女性朋友如何预防乳腺癌的发生？湖南省肿瘤医院乳腺内科主任欧阳取长教授为市民解答。

　　欧阳取长教授介绍，从全球的肿瘤发病情况来看，乳腺癌已经超过肺癌成为全球发病率最高的癌症，我国每年乳腺癌新发病例达到40多万，城市发病率高于农村。“我国乳腺癌的发病高峰年龄和欧美国家不同，我们国家乳腺癌发病率高峰年龄要比国外的年轻10到15岁，目前我国乳腺癌高峰年龄约在45岁到55岁。”欧阳取长教授分析，这可能与人口生活环境、遗传背景这些因素有一定关系。

　　随着医学水平的进步，近年来乳腺癌的治疗有了更多手段，如靶向治疗、免疫治疗等，许多乳腺癌患者获得了更好的预后效果，据国际癌症组织统计的数据，乳腺癌患者5年相对生存率为89.9%。

　　但是，有一种乳腺癌被称为最为“凶险”的乳腺癌，它约占所有乳腺癌15%至20%，其复发转移的风险显著高于其他乳腺癌亚型，这就是三阴性乳腺癌，即雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR），人表皮生长因子受体-2（HER-2）都是阴性的乳腺癌。由于治疗手段相对来讲比较欠缺，因此长期以来三阴性乳腺癌疗效不佳。

　　根据复旦大学附属肿瘤医院随访数据，三阴性乳腺癌患者5年的复发转移概率约为15%。随着时间的推移，三阴性乳腺癌复发转移的风险逐步下降。但出现复发转移时，三阴性乳腺癌即不可治愈。

　　三阴性乳腺癌真的无药可治吗？欧阳取长教授表示并非如此。他介绍，近年来国内外相关领域专家在三阴性乳腺癌领域取得了诸多突破。主要在于免疫检查点抑制剂或者说就是免疫治疗这一块，特别是在术前的新辅助治疗领域。根据临床试验证明，对于合适的人群采用化疗联合特瑞普利单抗、帕博利珠单抗能提高三阴性乳腺癌的病理完全缓解率，降低复发转移的风险。

　　在复发转移以后的三阴性乳腺癌治疗领域，免疫治疗也取得了比较好的成绩。比如国内的特瑞普利单抗的TORCHLIGHT研究，这个研究主要是针对转移性的三阴性乳腺癌，特瑞普利单抗组能够进一步地改善无进展生存时间（PFS），从而起到延缓疾病的进展的效果“最凶”的乳腺癌转移后无法治愈？这个研究带来新希望。

　　相比单纯地使用化疗，特瑞普利单抗联合化疗组的无进展生存时间由5.6个月延长到了8.4个月，对一个晚期的三阴性乳腺癌来讲，这已经是一个有统计学意义和临床意义的改善了。另外，该研究也大大降低了疾病的进展或者死亡的风险。

　　据悉，目前特瑞普利单抗在黑色素瘤、鼻咽癌和尿路上皮癌领域都有适应症，并已经进入医保，该药品正在积极申请乳腺癌的适应症，并在受理中。相信在不久的将来乳腺癌临床试验，更多的三阴性乳腺癌患者能够从特瑞普利单抗获益。

　　世界卫生组织在去年发起了全球应对乳腺癌倡议，预计到2040年，每年将乳腺癌死亡率降低2.5％，这将挽救全球250万人的生命。“任何癌症都主张防大于治，乳腺癌也不例外，许多乳腺癌患者初诊时即为中晚期，错过了最佳的治疗时机。”欧阳取长教授呼吁，广大女性应重视自身健康状况，乳腺癌作为一种体表肿瘤，其实是在癌症中比较容易早期发现的，而且早发现、早治疗能够极大提高治疗效果。

　　当你的身体出现了什么症状后要警惕起来？首先是摸到自己有肿块时一定要及时就医检查。另外，要注意局部皮肤的变化，如皮肤的凹陷就是一个危险的信号，这表示其内部可能有肿块让表皮产生牵拉；皮肤像橘子皮一般坑坑洼洼的不平；流出血性液体等都要引起重视。

　　家里有乳腺癌或者其他癌种疾病史，特别是一级亲属里有癌症的家族史的女性要注意，这类人群是属于高危人群，建议这类人群从30岁左右就开始进行相关检查。如果是普通人群，则建议40岁开始进行筛查。

　　另外，月经初潮比较早的、月经绝经年龄比较晚的、行经时间比较长，没有生育，或者说没有哺乳的女性，饮酒、肥胖、长期接触射线的等，都是乳腺癌的一些危险因素，建议应尽可能减少这些危险因素，应定期健康体检，密切监测自身健康状况。