6次化疗后复发干细胞移植失败CAR-T疗法最终战胜恶性肿瘤！

　　今年39岁的艾米莉·杜姆勒（Emily Dumler）非常高兴成为3个孩子的全职母亲，直到诊断出一种侵略性及致命性较强的恶性肿瘤——非霍奇金淋巴瘤6次化疗后复发干细胞移植失败CAR-T疗法最终战胜恶性肿瘤！，她才感受到生命受到前所未有的威胁。

　　经历了多次的治疗、复发、失败后，她兜兜转转尝试了CAR-T临床试验，自此，她的人生开始逆转，令人惊喜的是，目前已2年半处于完全缓解状态！

　　2013年8月，Emily在去MD安德森治疗前曾做过脾脏切除手术，接受了所有可能增加血小板计数的药物，但还是在医院度过43天后，被正式诊断患有弥漫性大B细胞淋巴瘤。

　　弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，几乎占所有病例的1/3。这类淋巴瘤占以前临床上的“侵袭性”或“中高度恶性”淋巴瘤的大多数病例。

　　Emily起初进行6个疗程的“R-CHOP”化疗，治疗一开始有效，但不遂人意，在7个月后，扫描显示癌症已经复发或从未真正消失过。重新振作后，Emily开始准备进行自体干细胞移植，希望能在高剂量化疗后通过自体细胞拯救自己的免疫系统。

　　当高剂量化疗失败后，Emily在考虑下一个最佳的选择——同种异体干细胞移植，是一种采用异体的干细胞治疗，但是基于种种异体移植可能会带来的影响，Emily决定去寻求第二个诊疗意见。

　　MD安德森博士建议她仍然使用自己的干细胞治疗。2015年1月，Emily接受了自体干细胞移植手术，可惜，治疗失败了。

　　当得知癌症仍未治愈，前途有些渺茫，Emily陷入万念俱灰。当地的医生这时告诉她唯一的治愈机会是CAR-T细胞免疫疗法。

　　CAR-T细胞治疗主要用于治疗白血病，多中心临床试验开始提及治疗淋巴瘤治疗。MD安德森癌症中心即将推出自己的CAR-T细胞淋巴瘤临床试验，而Emily成为仅有一个名额的幸运儿。

　　2015年7月，Emily在MD安德森接受CAR-T细胞输注，同时她也是全球第三位接受CAR-T细胞治疗非霍奇金淋巴瘤的患者，输液通常只需几分钟，但由于鼻窦过敏反应，她改用静脉注射一种抗组胺剂。待确保安全后，继续回输细胞。

　　对于Emily来说经历的副作用当属“细胞因子释放综合征”，令人高兴的是，经过医生对综合征的精心治疗，直到8月份复查时，身体感觉已经恢复正常状态。最好的消息就是，她的疾病也处于完全缓解状态，并持续保持2年半！

　　2021年2月19日，刊登在《新英格兰医学杂志》杂志上的长期研究结果显示，纳入的B细胞淋巴瘤患者中有60%的患者在接受CAR-T疗法Kymriah治疗5年后仍然处于缓解期！该发现是迄今为止美国食品药品监督管理局批准的用于治疗复发性或难治性大B细胞淋巴瘤的CAR-T细胞疗法的最长随访数据淋巴瘤临床试验。

　　在24名弥漫性大B细胞淋巴瘤（最常见的非霍奇金淋巴瘤）患者中，曾经接受过标准治疗，然后癌症复发后接受Kymriah治疗，其中46％的患者在5年后处于完全缓解，31％的患者在5岁内达到无进展生存。在14例复发性或难治性滤泡性淋巴瘤患者中，其中71％的患者在5年后处于完全缓解，43%的患者在5年内达到无进展生存。

　　除此之外，近些年来中国的CAR-T细胞疗法也在突飞猛进。目前国内正在积极开展关于实体瘤的CAR-T临床研究，大家可以参考我们之前的盘点文章：

　　另外，符合临床试验入组条件的患者是不收费的，因此如果患者符合临床试验要求，可以根据自己的情况选择合适的临床试验。

　　相信伴随着越来越多的CAR-T细胞疗法走向临床，将会有越来越多的患者从中受益。