群康临床试验招募临床试验招募2022《NCCN肾癌实践指南》发布一文总结3方面内容！？肾癌

　　美国国家综合癌症网络（NCCN）指南是基于广泛的全球临床实践而制定，是国际上权威性最高的指南。近日，NCCN更新，发布了

　　1.临床医生应仔细询问患者病史，及时给予体格检查、血常规、尿液分析、代谢学检查肾癌临床试验、腹部/盆腔的CT或MRI以及胸部的CT或胸X线.当临床发现有任何可疑指征，可进一步行骨扫描、脑MRI，甚至考虑穿刺活检，以帮助明确肿瘤诊断，指导给予监测、冷冻治疗或射频消融等治疗决策。

　　3.若怀疑尿路上皮癌（如中央型肿物），则可以考虑行尿液细胞学检查、输尿管镜检查。若患者存在远端转移或无法耐受输尿管镜检查的情况，则可以行经皮穿刺活检。如果患者年龄≤46岁且存在多发肾囊肿，同时可能存在家族遗传史，则考虑进行遗传风险评估。

　　癌症

　　此时期患者建议首选肾部分切除术，也可行消融手术并积极监测。部分选择性患者可选择根治性肾切除术。

　　此时期可患者根据具体情况，选择积极监测或者采取肾部分切除术、根治性肾切除术。

　　此时期患者可能不适合继续监测，而是根据具体情况采取肾部分切除术或根治性肾切除术。

　　若原发灶有潜在手术切除的可能性，则考虑组织取样。对于部分选择性患者，可行减瘤性肾切除术；对于部分伴有高危特征的透明细胞癌患者，则首选系统治疗。

　　：（1）无论组织学为透明细胞型还是非透明细胞型，对于寡转移（转移/复发病灶≤5个，并且原发病灶控制情况较为稳定）的患者，可行转移瘤切除术、立体定向放射治疗、靶向消融手术或最佳支持治疗（包括姑息性放疗、双膦酸盐类药物或RANK配体抑制剂），目的是完全切除原发性肿瘤和转移瘤。

　　（2）组织学为透明细胞型的肿瘤，则参加临床试验或选择一线治疗；组织学为非透明细胞型的肿瘤，则首选参加临床试验，也可选择系统治疗。

　　（3）对于组织学为透明细胞型的肿瘤，建议在（1）的治疗后，术后1年内行帕博利珠单抗辅助治疗。

　　注：NCCN认为任何肿瘤患者均可在临床试验中获得最佳治疗，因而鼓励肿瘤患者参加临床试验。此外，对于因身体情况而无法手术的Ⅰ期、Ⅱ期和/或Ⅲ期肾癌患者，可考虑行立体定向放射治疗。

　　各期均需要积极监测，其中Ⅱ期、Ⅲ期（组织学为透明细胞型）需要行帕博利珠单抗辅助治疗，尤其Ⅲ期（组织学为透明细胞型），可能还需要舒尼替尼辅助治疗。

　　积极监测期间以及消融手术后，建议行体格检查、实验室检查、腹部影像学检查（无禁忌证的情况下，初期6个月内行1次）、胸部影像学检查（1次/年）、肾肿瘤活检（根据临床指征而定）。对于活检证实为低危肾癌或活检无法诊断以及从未接受活检的患者，建议行胸部影像学检查（如胸部X线.Ⅱ期、Ⅲ期

　　总之，除上述所述，临床仍需关注远期随访（＞5年），包括但不限于体格检查、实验室检查、各部位影像学检查，以及高危因素评估，目的是了解患者肾功能情况，进一步制定利于患者预后的个性化方案。群康临床试验招募临床试验招募2022《NCCN肾癌临床实践指南》发布一文总结3方面内容！？肾癌临床试验