干血分析法快速筛查前列腺疾病的临床研究

admin 前列腺临床试验 2024-02-29 09:46:19 前列腺临床试验

　　干血分析法快速筛查前列腺疾病的临床研究干血分析法快速筛查前列腺疾病的临床研究干血分析法快速筛查前列腺疾病的临床研究中国自然医学杂志2005年l2月第7卷第4期ChinJNatMed,Dec2005,Vo1.7No.4?28l? 干血分析法快速筛查前列腺疾病的临床研究鞠全荣,李铁军,曹吉烈,王兵,刘宗印【论着】【摘要】目的探讨一种前列腺疾病快速,简便的筛查方法.方法对1045例男性,按年龄分为三组,采集末梢血置载玻片,应用可变投射显微镜进行干血分析(HeitanLagareleBradfordHLB), 观察凝固血滴氧自由基损伤...

　　干血分析法快速筛查前列腺疾病的临床研究干血分析法快速筛查前列腺疾病的临床研究中国自然医学杂志2005年l2月第7卷第4期ChinJNatMed,Dec2005,Vo1.7No.4?28l? 干血分析法快速筛查前列腺疾病的临床研究鞠全荣,李铁军,曹吉烈,王兵,刘宗印【论着】【摘要】目的探讨一种前列腺疾病快速,简便的筛查方法.方法对1045例男性,按年龄分为三组,采集末梢血置载玻片,应用可变投射显微镜进行干血分析(HeitanLagareleBradfordHLB), 观察凝固血滴氧自由基损伤(Re— BctJveOxygenToxicSpecies,ROTS)的形态学改变,并与临床表现,B型超声,实验室检查等作对比分析.结果前列腺疾病在血滴中心部位出现ROTS.前列腺良性增生,前列腺炎,前列腺癌HIJ3筛查的阳性检出率分别为98.48%, 100.00%和2/2.与其他临床指标的检查结果完全符合.结论HIJ3检查可作为前列腺疾病普查的筛查指标,也可作为早期诊断,判断病情,制定治疗

　　及随访的一项客观参考指标,方法快速简便. 【关键词】前列腺疾病;可变投射显微镜;干血分析法 AFastMethodbyI-ILBforProstallcDisordersScreeningJU一tong,Tie—jun,CAOJi—lie,eta1.jinanlnsti— t111eofMedicalSciences,Shandong250013,China 【Abstract】hod1 045malesub— jeetsweredividedintothreegroups,andtheperipheralblooddropsweretakenandanalyzedw ithBVPM.ThismethodwascalledHLB (HeitanLagareleBradford).Thechangesofconfigurationcausedbyreactiveoxygentoxicsp ecies(ROTS)incoagulatedblooddrops wereobserved.TheHIJ3resultswerecomparedwiththoseofclinicalsyndrome,B— stylesupersonicdiagnosisandlaboratoryexamina— don.ResultsROTSofprostaticdisordersappearedinthecenterofdIiedblooddrop.Thepositi veproportionofbenignprostatichy—dusionHIJ3Callbeusedasascreeningmethodforpr ostaticdisorders.ItCallalsobeusedas areferentialmethodforearlycliagnosis,juagementofpa~entScondition,&owingupat reatmentpla.andthefollow—upstuay. 【Keywords】Prostaticdisorders;BVPM;HIJ3 我们根据全息生物学全息胚理论,应用多功能可变投射显微镜,对1045人末梢血凝固血滴进行干血分析(HLB),并与临床表现,B型超声,实验室检查等指标作对比,研究了HLB在前列腺疾病筛检中的应用方法,敏感性,可靠性和使用价值,探索了前列腺疾病的筛查和早期诊断. l材料和方法 1.1研究对象及分组 1045名男性人群,其中正常查体及本所职工共 1002人,非泌尿系疾病的住院病人43名(上呼吸道感染27人,骨折5人,颈椎病6人,糖尿病5人). 年龄2080岁,按年龄分为3组:A组:20—39岁; B组:40—59岁;C组:60—80岁. 1.2研究内容及方法 1.2.1干血分析(HLB检查):凝固血滴形态学分析仪器:可变投射显微镜(BradfordVariabletroje一作者单位:1.济南市医学科学研究所,山东250013;2.济南市第五人民医院 ctiveMicroscope,BVPM15型,简称布氏镜):美国生物公司生产;载玻片;一次性小针头;75%酒精, 棉球等. 标本采集:选择小指指尖为穿刺点,用酒精棉球消毒后轻轻点刺,使血液自然流出,形成约2的血珠.20秒钟后,用载玻片沾取血液,操作时使玻片自然下垂,接触皮肤,自右向左共6次,每次操作间隔1秒钟,制备包含6个血滴的血片,室温下自然凝固后镜检. 研究内容:根据Bradford干血分析八分图定位方法,观察血滴中心反映氧自由基损伤的形态学改变, 即ROTS块(ReactiveOxygenToxicSpecies)HJ.将标本置BVPM(布氏镜)偏振光和相差镜头下,用200 倍,4OO倍,800倍放大率,依次观察全片每滴血, 对每份标本的每滴血凝图进行观察,录像和分析. 1.2.2前列腺B型超声检查仪器:彩色多普勒B型超声诊断仪,SA一800型 (韩国麦迪逊公司).在饮水后,膀胱充盈状态下进行前列腺的影像学检查,测量前列腺的横径,纵径和前后径以及形态学改变. ? 282?巾囤自然医学杂志2005年12月第7卷第4期 ChinJNatMed,Dee2005,Vo1.7No.4 1.2.3前列腺特异性抗原(PSA)检测仪器:MK3型酶标仪(芬兰雷勃).试剂:酶联免疫诊断试剂盒(北京北方生物技术研究所),批号: 20040708.方法用酶联免疫酶标(EHSA)法. 1.2.4诊断

　　良性前列腺增生,前列腺炎,前列腺癌的诊断参照国内有关文献及1997年巴黎第四届国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见的诊断策略和诊断标准.3J.每例均用布氏镜作HLB检耷,根据检查结果和病史提出建议性诊断检查或选择性诊断检查. 1.2.5统计学方法用SPSS11.0计算机软件包进行统计学处理,采用Y检验,用灵敏度,特异度,约登指数作为研究方法真实性,可靠性的评价标准.组间两样本均数比较用t检验. 2结果 2.1前列腺疾病HLB检查形态学表现正常凝固血滴呈均匀网状形态.前列腺疾病在血滴的中心区出现自由基损伤的反映,即ROTS块.良性前列腺增生HLB检查多呈轻度改变,ROTS块多为圆形,近圆形,链性,细小,直径?5f删,数量在 1,10个.前列腺增生合并前列腺炎症HLB检查多呈中度或重度改变,ROTS块可为圆形,不规则形,丛状,直径3,10m,数量在5,2O个,ROTS块内可见heinz氏小体(heinzbodies)或唾液酸小珠(slalic acidbeads).前列腺癌HLB检查多呈重度或中度改变,ROIS块呈大而不规则形,丛状,链状,直径 5,200,数量5,3O或30个,ROTS块内有较多的heinz氏小体和/或唾液酸小珠. 2.2HLB检查结果 1045例HLB检查结果见表1.HLB检查在血滴中心发现有ROIS者为阳性.HLB阳性者共404人, 其中前列腺疾病400例,假阳性4例,假阴性6例, 阳性预测值为99.01%.经统计学处理,HLB筛查前列腺疾病的灵敏度为98.52%,特异度为99.37%, 约登指数为0.979. 表11045人HLB检查结果最高,占前列腺疾病总人数的97.29%,主要分布在 40,8O岁,40岁以上的两组,发病率为5O.00%,与青年组比较差异有统计学意义.9例前列腺炎(Pro. statitisPt)患者,其中A组2例为细菌学证实的淋球菌性感染,B组和c组7例为BPH合并慢性前列腺炎.2例前列腺癌(ProstateCancerPCa)均为高龄组, 分别经前列腺穿刺和手术后的病理学检查确诊.三类前列腺疾病共406例,占38.85%,中,老年组与青年组差异有统计学意义. 表21045例健康查体前列腺疾病发病率分析注:BPH合并急性It;与A组比较,6.63,Po.o1. 2.4HLB检查与其它指标的对照研究结果确诊的前列腺疾病,HLB检查与其它指标的对照见表3,5.HLB与病史,B超,指诊,实验室检查等指标比较,阳性率差异无统计学意义(P O.05),检查结果相符合. 表3395例前列腺肥大患者HLB检查与临床指标的对照表49例前列腺炎患者I-ILB检查与临床指标的对照表52例前列腺癌患者HLB检查与临床指标的对照指标HIB病史I{超 222 2Ol 2/2O1/2 O1 检查人数阳性人数阳性率与HIB+均阳性 2.5PSA检查结果的分析 2.3前7,1腺疾病筛查结果43例PSA检查结果见表6.血清PSA的水平与 1045例普查的前列腺疾病谱见表2.其中良性前年龄,前列腺大小相关.高于正常参考值者均大于列腺增生(BenignProstaticHyperplasia,BPH)发病率60岁,并且B超检查前列腺的纵径均大于5cm. 一2. A一2一丝. 中国自然医学杂志2005年l2月第7卷第4期ChinJNatMed,Dec2005,Vo1.7No.4 表6PSA检查与前列腺疾病及其它指标的对照注:ROTS块内均有heinzbodies和slalicacidbeads;一PSA正常参考值:《4n. 血清PSA大于4.g/na者17例,HLB检查均阳性,占39.53%.其中良性前列腺增生16例.2例确诊的前列腺癌患者PSA均大于20.g/na.3例PSA大于30.g/na者,HLB检查ROTS块内均有heinzbodies 和slalicacidbeads,显示严重的自由基损伤的表现, 应视为前列腺癌高危人群,严密随访.血清PSA水平与HLB检查均阳性,应作进一步检查. 3讨论 3.1前列腺疾病是男性的常见病和多发病,但因年龄的不同,发病率和病种也大不一样.据统计,在男性青壮年人当中,罹患慢性前列腺炎者可高达 25.00%,40.00%.在泌尿外科门诊中,因慢性前列腺炎而就诊者也达到25.00%左右,急性前列腺炎约占0.10%.男性进入老年,前列腺炎的发病率迅速减少,前列腺增生的疾病却急骤增加.虽然各种统计数字不尽相同,但一般认为,老年男性的发病率可高达50.00%以上. 本研究中,用多功能可变投射显微镜通过HLB 筛查,前列腺增生,前列腺炎,前列腺癌的发病率为 37.80%,0.86%,0.19%,40岁以上前列腺增生的发病率为50%,与国内外报道相近.经统计学分析, HLB筛查前列腺疾病的灵敏度为98.52%,特异度为 99.37%,约登指数为0.979,可作为前列腺疾病普查的筛检指标,也可作为早期诊断,判断病情,制定治疗方案及随访的一项客观参考指标,是一项具有实际应用价值的新的方法和技术.方法简便,快速, 直观. 3.2HLB检查的主要原理和理论根据是自由基学说和全息胚生物学理论.自由基为带有一个不成对电子的有高度反应性的原子或分子,能无规则地损伤有结构的蛋白质,酶,传递信息的大分子以及DNA,自由基损伤可导致代谢,

　　,器官功能的紊乱, 产生生理或病理的变化,与疾病的发生,发展,衰老都有一定的关系.20世纪80年代美国物理学博士 R.W.Bradford发明了可变投射显微镜(BVPM,简称布氏镜),建立了对人体外周血进行干血分析(HLB) 的方法,并提出八分图的初步定位方法,通过形态学分析来评估人体的健康状况【].HLB实验中见到的活性氧毒性物质的反映,即ROTS块(ReactiveOxygen ToxicSpecies)可以提示自由基损伤或弥漫性血管内凝血等病理及生理变化【.HLB自1979年用于临床,用来发现和研究机体过强的氧化活性和超过机体清除能力的代谢产物,并可通过抗氧化剂的应用清除它[B引.在凝固血滴中见到的形态学变化可以是病理情况引起的,有时也仅提示某种疾病的可能,根据 ROTS块的分析,可以初步判断问题的轻,重和可能发生的部位,提出进一步检查的意见,以便早发现, 早治疗. 自由基损伤学说是HLB检查中ROTS块产生的机制,而全息胚生物学理论则是HLB分析中判断病理变化可能存在部位的根据.全息胚学说是生物医学科学领域内一个全新的理论.1992年9月在挪威奥斯陆举行的第二届国际全息生物学学术讨论会上,来自世界各大洲的学者对全息胚学说在医学中的应用进行了广泛的交流,对该学说的科学性提供了强有力的证据,在会后发表的宣言中,肯定了全息胚学说在生物学的多个领域中都有重要意义6IJ. 3.3血清前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌的筛选指标,自1990年PSA作为普查工具广泛应用,使局限性前列腺癌的检出率增高,因此PSA已成为肿瘤学中最重要的标志物之一.Cooncr等报道,PSA在 4,10ng/na之间的阳性预计值为19%,10ng/na 为57%.1990年CaTalomad对1500多病人进行PSA 测定,同时经直肠超声波检查和活检,发现PSA在 4,10ng/na之间的阳性预计值为22%,10ng/na 为67%IIs).但前列腺增生时也可增高,因此,判断比较复杂.据报道30%,50%的良性前列腺增生的病人可有前列腺特异抗原中度升高. 本研究表明,血清PSA的水平与HLB检查ROTS ? 284?中国自然医学杂志2005年12月第7卷第4期 ChinJNatMed,Dee2005,Vo1.7No.4 网吧内电脑键盘微生物污染状况的调查李忠久,高颖,陶玉兰,汤敏网吧属公共场所,其电脑键盘是公共用具,接触频繁, 极易受致病微生物的污染,成为传播疾病的媒介.为了解其污染状况,我们在四平市区内选择了10家网吧,计60个电脑键盘进行了抽样调查,为今后加生监督管理提供科学依据. 1材料和方法按无菌操作的原则将10cm×10cm的无菌滤纸片放置于键盘上5min,取下后置于装有10nd无菌生理盐水的试管内送检.金黄色葡萄球菌用高盐甘露醇琼脂培养基,置于37? 下培养24h后观察结果.以无菌生理盐水拭子擦键盘,然后接种于塞保弱氏葡萄糖琼脂培养基内,在25?下培养7d后观察结果,根据菌落形态,色泽,结合显微镜下大,小分生孢子,菌丝的特点进行真菌鉴定和

　　. 2结果和分析 (1)60件样品中细菌总数检出率100.00%,1000个/cm2 作者单位:1.四平市卫生局卫生监督所,吉林1360(~;2.四平市疾病预防控制中心【基层园地】的有31件,1000个/cn12的有29件.检出金黄色葡萄球菌 4件,检出率6.67%检出线件样品中致病性线%;检出小孢子菌属11件,检出率18.33%;检出白色念珠菌9件,检出率1500%;其他检出14件,检出率23.33%.这些真菌中有侵犯皮肤,毛发,指甲引起癣病的皮肤丝状菌(表皮癣菌属,小孢子菌属和毛癣菌属);有引起鹅口疮,口角糜烂,肺炎,脑膜炎的白色念珠菌.此外还有引起肺部疾患的毛霉菌和引起深部皮肤感染的链孢霉及引起肾脏损害的青霉菌. 3结论与建议本次调查结果表明,网吧内的电脑键盘已受到致病微生物的污染,如不进行卫生监督管理,将成为多种疾病的传播媒介.所以建议网吧经营者应加强对电脑键盘等公共用具的消毒工作.卫生监督部门应进行宣传指导及经常性的卫生监督监测,以确保消费者的身体健康. (收稿:2004—12—27)

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