白芍治疗类风湿性关节炎的临床及实验研究进展

admin 关节炎临床试验 2024-03-06 08:10:28 关节炎临床试验

　　关节炎临床试验! !实用医药杂志 !# 年 $ 月第 !! 卷第 %& 期 ’()* + ,-. / ’0)(12345 !!6!#7%$ 849%& 祝玉慧!女!$年

　　的调整)顽固性高血压的治疗必须包括利尿剂’肾功能正常者首选噻嗪类利尿剂’肾功能不全及尿蛋白F&B @ !?0 者’宜用袢利尿剂’在利尿剂基础上加用 GHIC(HHE 及 %&J阻滞剂能使大多数患者的血压降至目标水平’当口服三种或以上降压药无效时’可考虑静脉给药迅速控制血压’然后口服药维持& 注意是否为继发性高血压)老年人肾动脉硬化引起的肾血管性高血压易被误诊为原发性高血压’ 在 #% 岁以上严重高血压者’如有多种 GD 危险因素’眼底改变达 ’K(级’且降压治疗效果不佳时’应考虑肾血管性高血压可能性’需进一步行肾动脉多普勒超声检查和肾血管造影当肾动脉狭窄F ;#L时’应行介入治疗另一种易被误诊的继发性高血压的是原发性醛固酮增多症%原醛&’近年来’许多学者建议用醛固酮 @肾素比值%GMM&进行筛选’若 GMMF!#’应行双侧肾上腺影像学检查’若为腺瘤’应行外科手术切除若为双侧肾上腺增生’应予螺内酯治疗$ ?2: 高血压急症高血压急症是指高血压患者在疾病发展过程中或某些诱因作用下血压显著的或急骤的升高 %DE’F !%%11AB’NE’F&

　　明6 白芍总甙%TU’&具有抗炎(镇痛(抗应激和免疫调节等作用6 临床上用于类风湿性关节炎的治疗!且未见明显的不良反应 R!!

　　Q以桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎!大剂量应用白芍$药用桂枝 ;B6杭芍

　　%B 等药6 ! #综述与讲座# 白芍治疗类风湿性关节炎的临床及实验研究进展祝玉慧 !== 医院肾内科山东泰安 !;$%%%# R关键词Q 白芍类风湿性关节炎临床应用 R中图分类号Q M!=!9;$$M#:

　　!有关研究表明白芍和川乌配伍# 两者均有明显的抗炎作用#并有选择性增效特点 ;?

　　! 对大鼠继发性佐剂关节炎的疗效显著优于单味药6表现出明显的配伍优势 ;@

　　! 其配伍可使各单味药的镇痛作用明显增强6镇痛持续时间显著延长! 增效的持续强度与配伍剂量比例有关#剂量与作用有正相关效应 ;A#&%

　　! 乌芍配伍既可显著抑制正常和免疫增高小鼠 BCD6明显抑制大鼠佐剂继发性关节炎6 又能明显提高免疫低下的小鼠 ,! 吞噬功能 ;&&

　　$并能降低炎症过程中毛细血管通透性和炎症介质 ’EF!的含量$减少川乌所致的血浆及肝组织 G’H 过量 ;$!

　　# 并且乌芍配伍能降低川乌的毒性;$:

　　! : 白芍总甙的临床应用及试验研究侯江雁等 ;$A

　　通过研究发现白芍中芍药甙的含量与炮制方法的关系为%生品I麸制品I酒麸制品I醋炒品I炒黄品I炒焦品I酒炒品!CE’ 粉针剂的抗炎镇痛作用与其口服制剂基本一致#且无胃肠道副作用#为 CE’ 粉针剂治疗类风湿性关节炎提供了一定的依据;$#

　　! 王志坚对 !@ 例类风湿性关节炎患者进行了白芍总甙 &CE’’的开放性临床试验#发现大剂量 CE’&$2!J$9?K L .’服用 ? 周#对 MN 患者有明显疗效#可改善临床症状与体征以及降低血球沉降率与类风湿因子滴度#对 MN 患者的异常免疫功能有机能依赖性恢复作用!与氨甲喋呤&,CO’的比较试验表明#CE’的抗关节炎作用起效较 ,CO 早# 疗效较温和# 白芍总甙对 MN 的疗效与 ,CO 相近#CE’ 的耐受性远较小剂量 ,CO 为优 ;$P#$=

　　! 体外试验表明#白芍总甙对脂多糖诱导的小鼠 Q 淋巴细胞增殖和白介素 $ 的生成 ;$?

　　伴刀豆球蛋白 N 诱导的 C 淋巴细胞增殖 ;$@

　　#亚适浓度钙离子载体 N!:$?@诱导的 ’EF!;!%

　　等免疫活性物质的产生#均有浓度依赖性双向调节作用! 白芍总甙能使类风湿性关节炎患者低下的 ’DNR’ 致分裂素反应与 SGR! 产生能力恢复正常# 并能显著降低 MN 患者增高的淋巴细胞 SGR!M 的密度 ;!$

　　#CE’ 低浓度诱导大鼠腹腔巨噬细胞产生 ’EF! 和 C8’ 呈正相关# 而在 CE’ 高浓度范围内# 两者呈负相关关系 ;!!

　　! CE’ 可使佐剂性关节炎 &NN’大鼠腹腔 ,! 升高的 8H 和肿瘤坏死因子产生降低或恢复;!:

　　!CE’ 的免疫调节作用与其调节 D’NN 的功能有关 ;!A

　　! 有研究表明 CE’ 对自由基有清除作用 ;!#

　　#另外白芍总甙的抗关节炎作用与其降低脂质过氧化#恢复抗氧化酶活性和腹腔巨噬细胞分泌功能有关 ;!P

　　! 综上所述#类风湿性关节炎的发病机制与机体免疫调节紊乱密切相关# 白芍具有较强的抗炎作用和免疫抑制作用# 为治疗类风湿关节炎的有效良药之一!尽管从现代药理学和免疫学角度对白芍研究获得了一定的成果#但是#深入阐明免疫应答的各种调节规律#仍是今后的努力方向! 参考文献 $ 中华人民共和国药典委员会9 中华人民共和国药典&一部’9 北京T 化学工业出版社6 !%%%9=? ! 沈玉先6魏伟6徐叔云9 白芍总甙的药理作用及机制9 见T吴曙光等主编9 抗炎免疫药理学进展9 上海T 第二军医大学出版社6!%%%9 &P!J&P= : 李俊6李延凤6周爱武9 白芍总甙的毒性研究9 中国药理学通报6 &@@&6=&&’%#: A 秦林9 剂量变化对川乌配伍白芍镇痛作用的影响9 山东中医药大学学报#&@@@6!:&A’%!!# # 刘桂康6王丽华6许群萍9 自拟白芍木瓜汤治疗痹证 AP例9 河南中医#!%%!6!!&A’%:@ P 樊新珍9 大剂白芍治疗痛症举隅9 山西中医#!%%%6&P&A’%= = 秦林6彭欣9 论寒热配伍在痹证中的治疗意义9 中国中药杂志# &@@@#!A&!’%&&! ? 张惠云6秦林6薛玲6等9 川乌与白芍配伍前后抗炎作用的比较研究9 山东中医药大学学报#!%%%6!A&A’%!@= @ 薛玲9 川乌与白芍配伍强后对大鼠佐剂性关节炎的影响9 中国中药杂志#!%%%6!#&:’%&=# &% 秦林6彭欣6李晓丽6等9 川乌配伍白芍对实验性疼痛的影响9 中国中药杂志#&@@@6!A&&%’%P!@ && 秦林6张少华6李晓丽9 川乌与白芍配伍的免疫调节作用初探9 中国中药杂志#!%%!6!=&=’%#A& &! 秦林6彭欣6张少华6等9 川乌配伍白芍对炎症因子及自由基的影响9 中国中药杂志6 !%%%6!#&P’%:=% &: 秦林9 白芍与川乌配伍前后急性毒性实验研究9 山东中医药大学学报#!%%%6!A&P’%A#: &A 侯江雁9 炮制前后白芍中芍药甙含量变化研究9 中医药学报 6 !%%&6!@&!’%A: &# 高崇凯9 白芍总甙粉针剂的抗炎镇痛作用9 中药新药与临床药理6 !%%!6&:&:’%&P: &P 王志坚9 白芍总甙治疗类风湿性关节炎的临床药理研究9 中国药理学通报6 &@@A6&%&!’%&&= &= 吴燕9 白芍总甙治疗活动性类风湿性关节炎 :%例疗效观察9 云南中医药杂志#!%%!6!:&P’%? &? 李俊9 白芍总甙对 Q 淋巴细胞增殖和白介素 & 生成的调节作用9 中国药理学与毒理学杂志#&@@A6?&&’%#: &@ 魏伟6梁君山6周爱武6等9 白芍总甙对白介素 & 产生的影响9中国药理学通报#&@?@6#&:’%&=P !% 李俊6陈敏珠9 白芍总甙对大鼠腹腔巨噬细胞产生前列腺素 F! 的作用及部分机制研究9 中国药理学通报#&@@A6&%&A’%!P= !& 王志坚9 白芍总甙对正常人与类风湿关节炎患者单核细胞和淋巴细胞功能的影响9 中国药理学通报#&@@A6&%&:’%&@= !! 刘烨6赵文龙6王斌6等9 白芍总甙负调节大鼠腹腔巨噬细胞诱生 C8U 的定量

　　9 数理医学杂志#&@@?6 &&&&’%& !: 王斌9 白芍总甙对佐剂性关节炎大鼠的免疫调节作用及其与一氧化氮关系的研究9 中国免疫杂志#&@@P6&!&!’%&%A !A 周辉9 白芍总甙对应激大鼠下丘脑7垂体7肾上腺轴和免疫功能的影响9 中国药理学通报#&@@A6&%&P’%A!@ !# 高本波9 丹皮总甙和白芍总甙对自由基清除作用的影响9 潍坊医学院学报#&@@P6&?&&’%A: !P 王斌6姚余有6周爱武6等9 白芍总甙对佐剂性关节炎大鼠关节损伤的保护作用9 中国药理学与毒理学杂志6 &@@P6&%&:’%!&收稿日期%!%%A7%=7!%

　　;本文编辑%韩仲琪

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