骨关节炎实验室检查如何

　　关节炎临床试验骨关节炎实验室检查尚未有特殊诊断性实验，血、尿常规检查正常。X线检查可见关节间隙变率，软骨下骨硬化、骨囊肿、骨赘形成，囊变多见于接触压力最大的肱骨头上部。骨赘形成于肱骨头和关节盂颈的下方，关节盂的后面受累最严重，可导致关节盂的前倾角消失。

　　骨关节炎治疗应根据患者的年龄、职业和对关节的功能要求而定。非手术治疗适合老年、活动轻微的患者，应减轻关节面的负担，适当休息，配合非甾体类消炎药治疗，动静结合，作一些体操运动，防止肌肉和软骨的萎缩。手术治疗适于年轻活动量大要求关节无痛稳定的患者，可根据具体情况选择关节镜下关节清理术、截骨术，关节融合术、关节成形术(人工肱骨头置换术或全肩关节置换术）。

　　参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

　　小儿支气管肺炎的实验室检查：1、常见的就是快速支原体抗原筛查。可以取一滴血实验，检测在高危显微镜下观察有无活动的支原体；2、取恢复期和病重的患者血清做IgM抗体测定，其效价是大于4倍以上；3、做补体C3试验，通常在补体C3恢复期21天之后会出现明显的下降，其抗原性可以呈明显的1：40倍的升高；4、可以做PCR，检测时间相对比较长。通常还是采取化验血清IgM或者化验IgG，还有做支原体抗原检测，其实用性比较强，效果比较好，检出率也比较高，检出速度也快。

　　甲状腺结节主要是良性病多见，发生原因和体内甲状腺素代谢异常相关。实验室检查主要是甲状腺功能测定，包括T3、T4、促甲状腺素。如果结节逐渐增大，影响到了病人日常的生活和工作，有明显疼痛的症状，需要及时进行手术切除。有些病人也可以是恶性结节所导致，会出现局部明显的硬块、疼痛。恶性病变也容易出现颈部淋巴结的转移，化验室的检查也需要进一步行血常规以及肝肾功能离子等相关化验检查。尤其是位于甲状腺背侧的结节，也容易得到喉返神经，或者是累及甲状旁腺。甲状腺恶性肿瘤也应该早期选择根治性切除手术治疗，手术以后也需要根据化验结果指导临床用药。

　　骨关节炎的查体内容包括如下：1、关节的望诊，具体内容包括是否存在关节明显肿胀、是否存在关节畸形以及是否存在关节的静脉曲张、皮肤颜色改变以及是否存在着窦道。2、关节的触诊，触诊内容包括是否能够触及到波动感、是否有局部的压痛、是否存在着局部皮温改变。3、关节的动诊，关节的动诊内容包括关节活动度，关节屈、伸、外展以及旋转是否正常，是否存在关节角度的丧失。4、骨性关节炎的查体还需要包括关节炎的周径的测量以及关节长度的测量，是否存在着肢体短缩情况等。

　　肾病综合征是指以特征性临床表现诊断的肾小球疾病，肾病综合征常见的临床表现有低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症及水肿。肾病综合征的实验室检查主要有以下几点：一、尿常规，尿常规中会提示尿蛋白阳性，多在(++)-(++++)之内，可以伴或不伴有尿潜血阳性，部分患者还可见到尿管型。二、血生化，血生化中可提示血浆白蛋白低于30g\/L，部分患者还可检查提示血肌酐升高。三、24h尿蛋白定量，24h尿蛋白定量多大于3.5g\/L。四、血脂检查，血脂检查中可提示高胆固醇和高甘油三酯血症，同时低密度脂蛋白和脂蛋白a均有不同程度的升高。

　　血友病患者的实验室检查特点，病人的凝血时间和部分活化凝血酶原时间都出现明显延长的情况。血友病患者的凝血时间会明显超出正常范围，一般正常人凝血时间是4-12分钟，而血友病患者凝血时间会明显地延长，超过12分钟。同时血友病患者部分活化凝血酶原时间也会明显延长，正常范围是31-43秒，血病患者部分活化凝血酶原时间会出现明显延长的情况。无论是凝血时间还是部分活化凝血酶原时间，都是反映人体的内源性凝血途径的试验，尤其是部分活化凝血酶原时间是最常用、较敏感反应内源性凝血途径的试验。血友病的患者由于缺乏凝血因子Ⅷ或者凝血因子Ⅸ，病人的内源性凝血途径受到影响，所以会出现部分活化凝血酶原时间明显延长。当补充血浆、冷沉淀治疗以后，部分活化凝血酶原时间延长和凝血时间延长的情况就会明显改善。

　　骨关节的检查方法：通常病人来到诊室，首先选的是X线，是性价比最高的一种检查，可以通过X线看到关节的缝隙有没有变窄，关节有没有长骨刺、畸形。但在特殊情况下，可以在X线基础上加做CT检查，可以了解在X线里面看不到的三维方面的有没有畸形。还有一些特殊的病人，医生可能建议做膝关节核磁共振，主要可以了解关节的软骨、半月板、韧带等软组织的损害程度。但总体来说，检查是从简单到复杂的过程。X线作为最基本的东西，始终是作为诊断骨关节炎最基本的方法和标准。另外还有血液方面系统的检查，主要是有两个目的，一是用来了解骨关节炎的炎症程度，二是用来排除像风湿、类风湿相关疾病，跟这些疾病做鉴别诊断。

　　新型冠状病毒感染性肺炎，查血常规会有病毒性感染的提示，出现白细胞正常或偏低，淋巴细胞会出现偏高的情况，但单纯的血常规检查不能判断是否患有新型冠状病毒感染性肺炎。血常规只能看到有没有细菌或者病毒性感染，但并不能确定有没有肺炎的病变，还需要进一步做胸部CT来明确。新型冠状病毒性肺炎的症状是发热、乏力、干咳、呼吸困难，潜伏期为14天。如果CT检查结果提示双肺有毛玻璃状改变，考虑感染的可能性很大。同时也要结合临床症状，比如咳嗽、头痛、低热等表现来进行共同分析。

　　肾脏疾病的实验室检查指标比较多，主要是用于监测肾脏的结构与功能的异常改变关节炎临床试验，主要涵盖了尿液的一般检验、肾小管功能和肾小球功能的相关检测。首先是尿液的一般检验，基于尿液的一般检验，展开相应的肾小球功能的测定。肾小球功能的检测包括了血肌酐的测定、血中尿素氮的测定，以及内生肌酐清除率的测定、菊粉清除率测定、尿微量白蛋白测定、尿蛋白选择性指数的测定。其他尿微量蛋白的测定包括了免疫球蛋白G、转铁蛋白，以及血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C的测定。近端肾小管功能测定涵盖了α1-微球蛋白的测定、β2-微球蛋白的测定、视黄醇结合蛋白测定、尿滤过钠排泄分数的测定、肾小管葡萄糖最大吸收量测定、乙酰β氨基葡萄糖苷酶测定。肾小管排泌功能的检测包括了酚红排泌试验、肾小管氨基马尿酸最大排泄量试验，远端肾小管功能的测定包括尿渗量和自由水清除率测定，昼夜尿比重试验和3h尿比重试验、尿浓缩试验、尿TH糖蛋白测定。因此，肾功能的全套检查项目比较多，要根据实际的临床情况做出优化和选择。

　　心肌炎是指心肌本身炎症的病变，它分为感染性和非感染性两大类。感染后会出现心律失常，心电图会有改变，所以心电图是必须要做的一个实验室检查之一。若有心肌损伤的指标，比如说肌钙蛋白、心肌酶谱的CK-MB也会明显的有升高。而超声心动可以检测心室有没有扩大，室壁活动有没有异常，这个也是必须要检测的检查指标。另外，因为很多病毒都可能引起心肌炎，比如说肠道病毒、柯萨奇病毒，要进行病原学的检查关节炎临床试验，在急性期可以做心内膜、心机或者是心包穿刺液当中检测病毒，或者是病毒的抗体，以进行精准的病原学诊断。

　　强直性脊柱炎常规的实验室检查主要有HLAB-27、C反应蛋白、血沉等，目前临床上诊断强直性脊柱炎主要依据临床症状以及放射学标准，尤其是骶髂关节影像学诊断。患者大部分在早期即可以出现骶髂关节影像学改变，包括有骨质疏松、间隙增宽模糊，以及小关节的关节面破坏、硬化、囊性变，以及间隙狭窄，甚至间隙消失。中晚期可以出现椎体影像学改变，包括骨桥形成、脊柱竹节样改变。多数患者外周关节不会出现破坏性改变，但是会出现足跟、坐骨结节，以及耻骨联合附着点的炎症表现。

　　扁桃体发炎的实验室检查常规化验血常规、C反应蛋白、降钙素、支原体检查，做咽拭子以及分泌物的培养。根据化验结果，明确致病菌以后再选择敏感的药物积极的控制炎症。在临床中，对于扁桃体发炎最常见的还是由于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌感染为主。如果是细菌感染，而且感染比较严重，血常规或者C反应蛋白，从血象上白细胞会明显的增高，C反应蛋白值也会明显超过正常值。做咽拭子以及细菌培养也会培养出细菌，所以对于扁桃体发炎选择敏感的抗生素积极控制炎症。

　　急性肾盂肾炎最常做的实验室检查即尿液检查，尿常规可提示白细胞、尿血尿和蛋白尿，同时还可以做白细胞排泄率，要准确的留取三个小时的尿液进行尿白细胞的计数。同时还可以做中段尿细菌培养，或者是尿液涂片细菌检查，还可以完善硝酸盐还原试验，由于大肠埃希菌等革兰氏阴杆菌可以使尿液内的硝酸盐还原于亚硝酸盐。其他还可以出现肾小管功能异常，表现为尿比重或尿渗透压下降。除尿液检查外还可以做血液检查，血常规中可提示白细胞升高、中性粒细胞增多、核左移、血沉可增快。

　　急性胰腺炎的诊断实验室可以通过2个酶学进行初步筛查和诊断：1、血清淀粉酶。2、脂肪酶。血清淀粉酶在发病了几个小时就可以逐渐升高，24小时左右就可以达到最高值，3-5天逐渐回归正常。脂肪酶特异性比较高，但是灵敏度相对较差，对于诊断急性胰腺癌也很有帮助。急性胰腺炎除了靠实验室的相关诊断，还需要具体复查血常规以及血液生化的方面的指标，也要结合患者的影像学，包括胰腺的彩超、CT，甚至增强的磁共振和CT等，对于诊断急性胰腺炎都有很大的帮助。

　　新型冠状病毒肺炎的主要实验室检查特点如下：1、血常规，早期显示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞的百分比减少。2、肺CT，早期呈现多发小斑片状影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展大于50%，这是重症病例的标准之一。3、重型病人的血氧饱和度低。4、血气分析出现低氧血症及呼吸衰竭。5、通过痰、鼻咽拭子、口咽拭子及气管插管中的分泌物进行动态的核酸检测，隔天一次，连续两次阴性是出院的指标之一。6、肝酶、心酶、肾功能等生化指标检验发现除了肺部损伤之外，还可以见到其它系统损伤和功能衰竭。

　　目前在各地正规医院和疾控中心，实验室检测艾滋病的方法通常有三种：第一种，应用艾滋病第三代试剂检测，也是目前最常用的检测方法，是艾滋病特异性抗体的检测，最快可以在感染后三周检测出来。绝大部分人在感染后3-12周可以检测出抗体，所以抗体检测窗口期是高危后的3-12周。第二种，艾滋病特异性抗体联合P24抗原的检测，或者称为第四代检测，可以同时检测HIV抗体和抗原。绝大部分人可以在感染后2-6周，用抗原抗体联合检测方法发现感染，所以窗口期的时间是高危结束后的2-6周。第三种，直接检测病毒，而不是检测抗体。这项检测非常昂贵，不用来常规筛查，除非是特别高危的暴露，或者是暴露后出现疑似艾滋病的早期症状。绝大部分人可以在感染后1-4周从血液中检测出HIV核酸，所以核酸检测窗口期是高危后的1-4周。

　　湖北省武汉市肺炎是由一种新型冠状病毒感染引起的疾病，新型冠状病毒在实验室检查发现，其发病早期外周血白细胞总数正常或减少、淋巴细胞计数减少。部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高，部分危重者可见肌钙蛋白增高，多数患者C-反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者可出现D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。而其胸部影像学特征为早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液较为少见。

　　血脂超过正常范围内就称为高脂血症，由于每个实验室所用的仪器不同，检测方法也不一样。由于仪器的不尽相同，正常值没有可比性，应该以各个实验室自己的正常值为标准。当甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白超过正常上限时就应该给予干预，尤其是发生过冠心病心脏搭桥术后对血脂的要求更为严格。有基础病的患者，比如糖尿病、高血压、冠心病患者及时去医院就诊，检查血脂，如果出现血脂增高给予适当的降脂药物治疗。骨关节炎实验室检查如何