间充质干细胞在关节炎治疗中的临床研究

　　。旨在提醒人们重视对关节炎的防治，做到早预防，早诊断，早治疗，防止致残。

　　全世界关节炎患者有3.5亿人，其中亚洲平均每6人就有1人是在一生的某个阶段患上关节炎。中国大陆的关节炎病人预计将逾1亿人，人数还在增加且呈现年轻化的趋势，给家庭及社会带来较大的经济负担和压力。

　　关节炎（arthritis）泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病。通俗来说,关节炎并不是一种单一的疾病，它是关节疼痛，或者关节病的一种非正式叫法。

　　关节炎的病因复杂，主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。根据病因可将关节炎分为骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎等。

　　间充质干细胞，拥有向软骨细胞分化的潜能, 就是可以招募其他“伙伴”一起促进组织生长，也可以“学雷锋”做好事进行组织修复。另外，间充质干细胞的免疫调节功能，还拥有高效的免疫调节及抗炎效果，根据炎症的强弱大小，或者炎症发生的地点，来变换自己的性质，发挥自己不同的功能[1]。

　　随着年龄的增长，越来越多的人出现膝盖痛、腰背痛，尤其是上下楼时膝盖疼痛明显，休息后可减轻，老年人大多管这叫“风湿”，其实，准确地说，你很大可能患的是“骨关节炎（osteoarthritis，OA）”。

　　骨关节炎（OA）就是一种由于年龄增大、关节劳损、创伤等诸多因素引起的关节软骨退化、关节骨质增生为特征的退行性病变。

　　据统计，我国40岁以上人群OA患病率为46.3%，70岁以上的患病率为62.0%，这意味着我国老年人中有一大半都被这种疾病所折磨。更值得注意的是，近年来研究显示OA的发病有年轻化趋势。

　　近几年，国内外多项临床试验数据证明，使用间充质干细胞治疗OA是一种具有较好疗效且安全可靠的治疗方式。

　　浙江湖州第三人民医院公布了脐带间充质干细胞（hUc-MSCs）治疗44例严重膝骨关节炎的临床研究结果，说明hUc-MSCs移植治疗严重OA比透明质酸钠能更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛, 改善关节功能, 且4次注射疗效优于2次注射[1]。

　　利用间充质干细胞治疗，一方面可以改善关节炎的临床症状，另一方面则可以实现修复关节软骨再生。

　　类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA），它是一种慢性炎症性免疫性疾病，以血管炎和滑膜炎为基本病例特征，随着病情的发展，继而以滑膜增殖和赘生、关节软骨及软骨下骨侵蚀为主要病理改变，最终导致关节强直畸形和功能丧失。

　　类风湿关节炎多发生于中年女性，发病率是男性的3倍。可以发生于任何年龄，临床上多见于40岁到60岁患者。类风湿关节炎严重影响患者的身体健康和生活质量，并且降低病患的预期寿命。

　　通过对2008年至2019年期间55篇国内外有关类风湿关节炎与间充质干细胞的文章进行综合分析发现，类风湿关节炎的发病机制涉及多种免疫细胞的增殖、分化及多种炎症因子的失衡等，而间充质干细胞具有免疫调节功能，对类风湿关节炎具有明显的治疗效果。

　　2010年，323医院细胞治疗中心报道了17例类风湿关节炎患者用脐带间充质干细胞治疗的临床结果[2]，显示：全部患者在饮食、睡眠、体力、疲劳等临床症状方面均有明显改善；全部患者满足ACR20标准，15例患者28项关节疾病活动度评分( DAS28) 3.2 ;12例患者满足ACR70标准, DAS28评分2.6；1例J类风湿关节炎患者, 脐带间充质干细胞治疗4天后发热、皮疹消退, 多关节疼痛得到控制。

　　结果显示，脐带间充质干细胞可减轻和缓解类风湿关节炎的临床症状, 且脐带间充质干细胞治疗对人体各项指标无明显改变, 安全性很好, 为临床治疗类风湿关节炎提供新路径。

　　强直性脊柱炎（AS）是一种风湿免疫性脊柱关节病，它以骶髂关节慢性进行性炎症为主要特征。炎症病变常向上蔓延至中轴骨骼、向下累及外周关节，晚期可导致脊柱或髋关节周围软组织纤维性或骨性强直，甚至造成严重畸形和残疾。

　　在中国，该病的发病率约为千分之三。强制性脊柱炎属风湿免疫性疾病，发病率明显要高于红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等其他自身免疫病。与HLA-B27呈强关联，具有家族聚集史。

　　目前AS病因尚不明确，其治疗多为免疫抑制剂、 激素类药物，但疾病呈进行性，药物只能缓解症状，难以阻止疾病继续转变，且耐药性也常发生。间充质干细胞具有独特的组织修复和免疫调节作用，为治疗强直性脊柱炎等自身免疫性疾病提供了理论依据。

　　在一项82例患者参与的间充质干细胞治疗强直性脊柱炎的临床研究[3]关节炎临床试验，其中42例患者采用间充质干细胞进行治疗，结果显示：患者治疗后 VAS 评分、BASFI 评分以及 BASDAI 评分均显著优于治疗前，与对照组相比差异也具有统计学意义。

　　说明，强直性脊柱炎患者采用间充质干细胞治疗可以有效的改善患者的血常规和肝功能水平，且可以有效的缓解患者的临床症状，改善脊柱功能，效果显著，值得临床推广。

　　间充质干细胞独特的生物学功能使得它成为继药物治疗、手术治疗之后的又一场医疗革命，特别是在慢性疾病方面，比如骨关节炎、自身免疫性疾病等有非常广泛的临床应用。

　　相信随着研究的深入，对间充质干细胞的了解将更为全面和深刻，不久的将来，间充质干细胞将被广泛应用于关节炎的治疗，为人类健康造福。返回搜狐，查看更多间充质干细胞在关节炎治疗中的临床研究