手法治疗膝骨性关节炎实验和临床研究进展

　　手法治疗膝骨性关节炎实验和临床研究进展Ｏ Ａ治疗 的金字塔方案 ， 即以病人 的教育 ， 锻炼 ， 减轻 体重等措施为基础 ， 必要时辅以外 用非 甾体抗炎 药 ， 无效的情况下依次加用 口服对 己酰氨基酚和非 甾体 消炎药等 ， 急性发作时可在关节腔 内注射皮质激素 ， 有不可逆性功能障碍 时可做关节置换…关节炎临床试验。尽管该方

　　手法 ” “ 动 运 动 手 法 ” 大 部 分 。放 松 手 法 包 括 和 被 两

　　对 于 手 法 防治 关 节 损 伤 ， 关 节 软骨 研 究 方 面 ， 在 Ｓｌｒ ａｅ等 ｔ 经过 长 期 研 究 证 实 ， 期 持 续 被 动 运 动 早

　　确可促进 软 骨的再 生 和修复 ， 为关 节 的反 复 屈 伸运 认 动可刺激 软骨 组 织 中 未分 化 的 间质 细 胞 向软 骨 细 胞 转化 ， 快软 骨组 织 的修 复 。 而唐 旭 舁 实 验 证 实 ， 加

　　案很详 备 ， 非 甾体 消炎 药 有 胃肠 道 反 应 ， 质 激 素 但 皮 也有各 种 副 作 用 ， 术 有 各 种 风 险 ， 有 其 局 限 性 。 手 均 因此 ， 少学 者从 中 医药方 面对 该病 进 行实 验 和 临床 不 研 究 ， 取得 显 著 效 果 。本 文 仅 就 手 法 治 疗 Ｋ Ａ 的 并 Ｏ 实验和 临床研 究进 展综 述如 下 。

　　膝骨 性关 节 炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ） 由于 滑 膜 关 Ｏｔ ａｔ ｉｓＯ 是 ｅ ｈｔ

　　透 和扩 散 ， 改善 组织 的 营养 代 谢 ， 助 于 改 善关 节 周 有

　　节退变 ， 关节软骨破坏 引起 的以膝关节疼痛 、 僵硬和 活动受限为特征的慢性骨关节病 ， 主要病变为膝关节

　　着重对痛点处点揉按摩。汪利合 的点穴法是用双 手拇 、 中指同时点压血海 、 食、 梁丘、 内侧膝窝、 外侧膝 窝、 内膝眼、 外膝眼 ６穴 ， 至膝关节 内产生酸胀及轻度

　　软 骨退行 性变 和 继 发 性 骨 质增 生 。随 着 人 口老 龄 化

　　身 修复 。在 形态 学方 面 ， 旭 舁对 造模 后 的 Ｗｉｅ 大 唐 ｓｒ ｔ 鼠， 在两 侧 髌 骨 周 围 及 膝 关 节 及 膝 关 节 后 窝 施 以揉 法， 最后 屈伸 膝关 节 。结果 手法 干 预组 和 透 明质 酸钠 组 软骨 细胞发 生 胞 浆 空 泡 化 ， 胞 器 数 量 减 少 ， 能 细 功

　　量较 对照 组低 ， 可能 反映 手法 治疗 对 减轻 氧 自由基对 软骨 细胞 Ｄ Ａ的损伤有 一 定 的作 用 。在 血流 动 力学 Ｎ 方 面 ， 宁 杜 的 研 究 表 明 ， 法 治 疗 机 制 可 能是 手 手

　　法 的作 用 和关 节被 动活 动 促 进 滑 液 向关 节 软 骨 的 浸

　　示， 手法 并未完 全 阻 止 关 节 软 骨 退 变 的进 程 ， 手 法 且 的效 果 与 透 明 质 酸 钠 组 相 比 具 有 一 定 差 距 。戴 七

　　量 的常见 病 、 发 病 ， 膝 Ｏ 的治 疗 也 成 为 医 学 界 多 而 Ａ 重 点关 注 的 问 题 。１９ ９ ５年 美 国 风 湿 病 学 院 推 出 了

　　减退 以及细胞核 固缩甚至细胞坏死 崩解等退变现象 的程度较空 白对照组轻 ， 手法组与透 明质酸钠组效果

　　（． １ 福建 中医学院附属第二人 民医院， 福建 福州 ３１０ ； ２ 福建 中医学院， ５０３ ． ３ 福建 福州 ３００ ） ５１８

　　的病 理进 程 ， 并 未 完 全 阻 止 关 节 软 骨 退 变 的 进 程 ， 但 对 防治膝 骨关 节 炎 确 实 有 一定 效果 。这 可 能 由于 实 验运 动兔 膝关 节 较 小 ， 法 不 象 在 人 身 上 容 易 操 作 ， 手 同时手 法 的实 施 还 有 待 于在 方 法 和 技 术 上 进 一 步 提

　　续 点按 约 １。张 学 良Ｈ ０Ｓ 主要 按 压 内膝 眼 、 膝 眼 、 外 髌 骨下极 、 顶 、 海 、 丘 及 风 市 穴 ， 鹤 血 梁 阿是 穴 可 持续 点按 ２分 钟 。贾 丽 涛 ¨ 点 按 或 按 揉 膝 眼 、 鼻 、 犊 血 海、 足三 里 、 阳陵 泉 、 顶 、 中 、 山 、 门等 穴 。 王 鹤 委 承 冲 少伟 主要 对 膝 关 节 周 围用 轻 手 法按 揉 数 分 钟 ， 再

　　很 多学 者对 手法 防治 Ｋ Ａ 的临床 进 行 了大 量 的 Ｏ 研 究 ， 这些 研究 中 ， 在 所采 用 的推拿 手 法 众 多 ， 作各 操 不相 同 。最为 常用 的是 复 合类 手 法 ， 总结 出 “ 松 可 放