艾灸治疗关节炎的临床与实验研究概况

　　关节炎临床试验生医药蝤废盘查 塑墨生！旦筮垫鲞笙垒翅艾灸治疗关节炎的临床与实验研究概况蔡荣林胡玲宋小鸽夏晓红李梦安徽中医学院针灸骨伤临床学院 安徽合肥２３００３８关键词灸法关节炎针灸疗法关节炎一般按病因和临床表现，可分为弥漫性结缔组织病的关节炎如类风湿关节炎；退行性关节炎如骨关节炎；代谢与内分泌因素引起的关节炎如痛风关节炎等。由于其发病率和致残率较高，是临床常见的疑难病之一，因而受到医学界的广泛关注。迄今为止，中医药治疗关节炎已显示出一定的优势，近来运用艾灸治疗关节炎的报道较多，探讨其作用机制的研究亦有了新的进展．为促进灸法治疗关节炎的临床应用，阐述其作...

　　生医药蝤废盘查 塑墨生！旦筮垫鲞笙垒翅艾灸治疗关节炎的临床与实验研究概况蔡荣林胡玲宋小鸽夏晓红李梦安徽中医学院针灸骨伤临床学院 安徽合肥２３００３８关键词灸法关节炎针灸疗法关节炎一般按病因和临床表现，可分为弥漫性结缔组织病的关节炎如类风湿关节炎；退行性关节炎如骨关节炎；代谢与内分泌因素引起的关节炎如痛风关节炎等。由于其发病率和致残率较高，是临床常见的疑难病之一，因而受到医学界的广泛关注。迄今为止，中医药治疗关节炎已显示出一定的优势，近来运用艾灸治疗关节炎的报道较多，探讨其作用机制的研究亦有了新的进展．为促进灸法治疗关节炎的临床应用，阐述其作用机制，现将近几年来有关艾灸治疗关节炎的临床报道及机制研究综述如下。临床研究关节炎属中医“痹证”范畴，历代医家也有称之为“历节”，在治疗上有较多记载。孙思邈《千金方》记载：“历节风痛，但痛处灸二七壮，佳。”＜医学纲目＞中叙述：“白虎历节风痛，取两踝尖灸之。”中医认为，本病的病因病机为风寒湿热邪侵入肌体，流注经脉，留于关节、肌肉、筋骨，进而阻塞经络，使气血运行不畅，经脉阻滞，不通则痛；经络闭阻，则关节肿胀，病久成疲，而致血停为癖、湿凝为痰，痰癖互结则关节畸形；闭阻日久，经久不愈伤及正气，将累及肝、脾、肾等脏腑。灸法治疗关节炎在临床上有较多的应用，而且形式多样，疗效显著。１间接灸治疗关节炎龚福英⋯运用隔药饼灸治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）３３例，取大椎、膈俞、脾俞和肾俞穴，治疗６个月后，有效率为８７．９％。而非甾体抗炎药对照组的有效率仅为６５．５％。赵荣等【２ｊ将１２８例ＲＡ患者随机分为观察组和对照组，２组均采用传统治疗方法。观察组辅以附子饼隔灸法治疗，比较２组疗效。结果治疗组有效率９７．１％，对照组８６．７％，２组比较，差异有显著性意义关节炎临床试验。认为附子饼隔灸法能有效治疗ＲＡ，且取材方便、操作简单。王伟明等［３ Ｊ以间接灸治疗ＲＡ６３例，取膻中、中脘、气海、等穴。结果临床治愈率３．１７％，有效率９０．４８％。王伟明等ＨＪ设隔附子饼艾灸组、隔附子饼微烟灸组、隔姜艾灸组作临床对比观察，治疗ＲＡ，结果隔附子饼艾灸组有效率为９３．３３％，隔附子饼微烟灸组为８１．２５％，隔姜艾灸组为９３．７５％。３组经统计学处理，无显著性差异；对递减激素，３组治疗前后均有非常显著性差异；对血红蛋白和血沉的治疗前后的变化，隔姜艾灸组好于其他２组。提示３组方法治疗ＲＡ均有较好的疗效，灸治的燃灸材料和隔垫材料对治疗效果也有一定的影响。杨臻等【５ Ｊ按美国风湿病协会制定的诊断标准，选择ＲＡ病人９４４２７例，分为艾隔姜灸治疗组３１例，无烟隔姜灸治疗组３３例，青霉胺对照组３０例。观察临床症状和体征、血沉、类风湿因子、免疫球蛋白、补体等治疗前后的变化。与青霉胺对照组作疗效对照。结果无烟隔姜灸组有效率为８１．８％，艾隔姜灸组为８０．６％，青霉胺对照组为７２．０％，３组比较，Ｐ＞０．０５，差异无显著性。３组治疗前后血沉的变化经ｔ检验，Ｐ值均＜０．０１，差异有非常显著性；治疗前后类风湿因子的变化，经ｔ检验，无烟隔姜灸组Ｐ＜０．０１，差异有非常显著性，艾隔姜灸组类风湿因子下降，但Ｐ＞０．０５，差异无显著性。冯伟民等Ｌ６ Ｊ采用姜炷灸，以局部取穴为原则，治疗急性痛风性关节炎，效果也较为显著。２艾灸结合针刺治疗关节炎高汉媛等Ｌ＿７Ｊ观察针刺加铺灸治疗ＲＡ的临床疗效，将９８例患者随机分为２组，治疗组５３例采用针刺加铺灸治疗，对照组４５例采用旭痹冲剂治疗。结果治疗组有效率为９４．３％，对照组为８０．Ｏ％。陈美仁等【８，９ Ｊ采用针刺结合铺灸治疗ＲＡ８７例，以黄豆大艾炷分别放在大椎、腰俞、命门穴上并点燃，共灸４５壮，隔日１次，１０次为１个疗程，疗程间隔４ｄ，观察３个疗程。结果有效率为８８．６％，临床症状明显改善。魏福良等Ｌｌｏ Ｊ用长蛇灸配合针刺治疗ＲＡ６０例，临床治愈率１６．６７％，有效率８８．３３％。童惠云【１１］根据病情采用随机对照研究方案，治疗组采用隔物温和灸，取关元、足三里、犊鼻，对照组采用物理热疗加拔罐疗法，对患者临床症状、体征、日常生活能力分值进行评估。结果２组疗效比较，临床控制率治疗组优于对照组，治疗后患者晨僵、关节肿胀、关节压痛、关节活动障碍及最大步行距离、行不平坦地面改善程度，治疗组与对照组比较有显著性差异。傅立红［１２Ｊ对膝关节骨性关节炎患者５０例采用电针后取阿是穴隔姜灸治疗，疗效显著。蔡少华等［１３】取犊鼻、内膝眼、血海、梁丘等，也收到了满意的疗效。康明非等【１４ Ｊ将４０例膝关节骨性关节炎患者，随机分为热敏点灸组和辨证穴位灸组，辨证取内外膝眼、梁丘、血海等。采用国际公认的膝关节功能评分表为观察指标，对２组病人在每疗程治疗前后分别测定疼痛、步行、关节屈曲动度、不稳定感、肿胀、上下楼梯和绞锁进行计分，以评价治疗效果。结果２组治疗后总积分值有极显著差异，热敏点灸组显效率明显高于辨证穴位灸组，并认为热敏点是灸治膝关节骨性关节炎的最佳治疗点。霍永芳等【１５ Ｊ采用药物穴位注射配合雷火灸治疗膝关节骨关节炎，取双膝眼、鹤顶、阳陵泉、血海等，也取得有较好的临床疗效。还有研究６，１７Ｊ运用电针配合隔姜灸治疗急性痛风性关节炎，穴取阴陵泉、三阴交、行间等，取得了较好的治疗效 万方数据