一文从ASN 2023了解肾性贫血领域新进展

　　2023年11月2日-5日，2023年美国肾脏病学会年会（ASN 2023）于在美国宾夕法尼亚州费城盛大举行。作为全球规模最大、水平最高的肾脏病领域学术盛会之一，ASN 2023汇聚了全球范围内肾脏病领域的专家学者，围绕基础研究、临床实践、转化医学、教育研讨等不同主题开展了交流与讨论。

　　肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）常见的并发症[1]。本次大会中亦发布多项肾性贫血领域的新研究进展。本文简要梳理两项研究大会摘要，观察炎症和血红蛋白（Hb）变异性对肾性贫血患者治疗和预后的影响，以飨读者。

　　中文标题：C-反应蛋白升高和贫血的非透析依赖性慢性肾脏病（NDD－CKD）患者的治疗模式和临床事件：日本全国医院队列研究

　　由于存在红细胞生成刺激剂(ESA)抵抗，治疗伴有炎症［C-反应蛋白（CRP）升高］的CKD贫血患者具有挑战性。目前有关CRP升高的NDD-CKD患者的贫血管理和临床事件风险的证据非常有限。

　　利用日本全国范围内基于电子病历（EMR）的医院数据库，对≥3a期NDD-CKD和Hb11g/dL的成年患者进行了一项回顾性队列研究（2013年1月至 2021年11月；N=26626）。在基线期间收集血清CRP，评估了贫血治疗模式（启动和中止治疗）和临床事件［包括全因死亡率、心血管（CV）事件、透析引入、急性肾损伤（AKI）住院和红细胞（RBC）输注］。

　　CRP升高的患者在12个月内启动贫血治疗的累积发生率较低（34.1% vs. 39.0%），12个月内中止贫血治疗的比例更高（88.9%vs.86.9%），CRP升高的患者所有临床事件发生率均较高（图1）。

　　图1.临床事件发生率（包括心肌梗死、中风、不稳定心绞痛和因心力衰竭住院治疗）

　　在NDD-CKD发生贫血的患者中，CRP升高的患者占比较高，而贫血和CRP升高对NDD-CKD的预后可带来不良影响。虽然红细胞输注率较高，但许多患者仍未得到贫血治疗，且无论CRP是否升高，中止治疗的患者占比均较高。

　　中文标题：接受达依泊汀α治疗的血液透析患者的血红蛋白变异性与营养状况有关

　　血液透析（HD）患者常发生贫血，且其对于（EPO）治疗的反应也不一致。在EPO治疗期间，Hb水平会出现波动，即Hb变异性。本研究调查了接受EPO（达依泊汀α）治疗的HD患者EPO反应性、Hb变异性与营养状况之间的关联。

　　这项前瞻性研究招募了 98 名成年HD 患者（年龄大于20岁患者招募，HD病程大于6个月）。根据每月的Hb检测结果调整 EPO 的剂量。EPO抵抗指数 (ERI) 以每周EPO平均剂量除以 Hb水平计算。Hb变异性以Hb数据（24个月以上）计算的血红蛋白变异系数 (Hb-CV) 进行评估。使用人体成分分析仪（BCM） 对包括体重指数（BMI）、脂肪组织指数（FTI）、肌肉组织指数（LTI）、体细胞质量指数（BCMI）和相位角（PhA）在内的营养参数进行评估。相关临床和生化参数亦纳入评估。

　　研究对象的平均年龄为（64.0±11.9）岁，其中55.0%为男性。平均HD龄为（54.9±46.8）个月，随访时间为（79.3±47.9）个月。平均Hb水平为10.7±1.3 g/dL。

　　在使用EPO（达依泊汀α）的HD患者中一文从ASN 2023了解肾性贫血领域新进展，较高EPO抵抗性和较大的Hb变异性与其营养状况较差（尤其是脂肪组织减少）具有相关性。

　　1、中国医师协会肾脏内科医师分会肾性贫血指南工作组. 中国肾性贫血诊治临床实践指南. 中华医学杂志 2021,101(20):1463-1502.

　　*本文的采访/撰稿/发布由阿斯利康提供支持，仅供医疗卫生专业人士参考，不用于推广目的患者招募