群康临床试验招募患者招募8种丙肝抗病毒药物降价80%并纳入医保95%患者可治愈临床试验

　　癌症摘要： 目前全球有3.54亿乙肝或丙肝病毒感染者，其中78%缺乏有效检测和治疗；每年新发感染300万人。

　　7月28日是“世界肝炎日”。上海市卫健委主办、市疾控中心承办的2022年“积极检测治愈，消除丙肝危害”主题宣传周活动上传出消息：上海在全国率先开展慢性肝炎患者社区签约管理工作，慢性肝炎患者家庭可以获得免费体检、病程监测管理、便捷随访配药、成人乙肝疫苗免费接种、健康咨询和消毒指导等健康服务管理。

　　为响应世卫组织“至2030年消除病毒性肝炎公共健康危害”目标与国家卫生健康委消除丙肝公共卫生危害行动（2021-2030）要求，上海市消除丙肝公共卫生危害行动正式启动。多年来，上海高度重视丙肝防治工作，全面落实各项综合防治措施，不断加强宣传教育、临床用血丙肝病毒核酸检测、重点人群综合干预、疫情监测处置、医院感染防控及监督检查等措施，不断加大病人检测发现和规范治疗力度，积极探索慢性肝炎患者社区管理工作，并及时将国家价格谈判药品纳入本市医保药品目录，防治工作取得明显成效，为实施消除丙肝公共卫生危害行动奠定了基础。群康临床试验招募患者招募8种丙肝抗病毒药物降价80%并纳入医保95%患者可治愈临床试验招募

　　但是，本市丙肝防治仍面临诸多挑战，丙肝传播风险依然存在；丙肝感染者发现、转介、规范治疗和社区健康管理工作需进一步细化；社会公众知晓率有待提高；吸毒等感染高风险人群的干预和治疗措施仍需进一步落实。为此，2022年起本市进一步提出了加强丙肝防治意识、加强综合干预、加大检测力度、加强转介和规范治疗、落实医保政策、加强药品供给、强化监测分析等22条综合防控措施，以期早日达成“消除”目标。

　　本市现有219家医疗机构开设肝炎门诊，负责接收全市医疗机构发现转诊的病毒性肝炎患者，并开展规范治疗。在此基础之上，上海市已在全市设立22家丙肝抗病毒治疗定点医疗机构（见表1），为丙肝感染者提供优质诊疗服务。

　　丙肝尚无疫苗可以预防，但是已经可以通过口服直接抗病毒药物（DAAs）治愈。2017年，DAAs进入中国市场，宣告丙肝正式进入可治愈时代。2021年底，经国家医保谈判，8种DAAs药物纳入医保报销范围，价格降幅达80%以上，患者治疗经济负担大幅下降。目前各定点治疗医疗机构均已配备上述药品，诊疗方案根据丙肝病毒基因分型检测结果确定，患者招募95%的患者完成12周疗程后可得到治愈。

　　丙肝起病隐匿，号称“隐形杀手”， 感染后只有20%的患者会出现急性肝炎症状，80%的患者无明显症状，往往在发现感染时病情已进展至肝纤维化或肝硬化，错失最佳治疗时机。目前，全球约有5800万人慢性感染丙肝病毒，每年有30万人死于HCV引起的肝硬化或肝癌。

　　为了早发现、早治疗、早治愈丙肝，上海已将丙肝抗体/核酸检测纳入有创或侵入性治疗前常规检测项目。截至2021年12月，全市近150家艾滋病自愿咨询检测点可提供丙肝抗体免费快速筛查、患者招募健康咨询、诊疗转介、跟踪随访服务，部分区可进一步为抗体筛查阳性的患者提供丙肝核酸检测服务。

　　同时，闵行区、浦东新区、奉贤区尝试将丙肝检测项目纳入60岁以上老年人免费健康体检服务，所有参加老年人体检的人群均接受丙肝抗体检测，2012年起创建病毒性肝炎试点的部分社区已开展此项特色工作。2021年全年共对19282名60岁以上老年人开展丙肝抗体检测，其中33人阳性（0.17%），并为其提供进一步核酸检测和诊疗转介服务。

　　为了找到每一位需要治疗的丙肝患者，市疾控中心联合“上海健康云”平台发起“丙肝云消除”线上招募活动，帮助市民朋友科学评估自身健康状况，共同抵御丙肝病毒危害。截至2022年6月，“丙肝云消除”活动共有17.4万人参与，1.3万余人开展丙肝感染风险自测，筛查出中风险人群1428人、高风险人群380人，并为其提供相应的的健康管理服务。

　　截至2021年，本市儿童免疫规划甲肝、乙肝疫苗接种率维持在99%以上，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在1%以下，急性肝炎报告发病率降至历史最低水平，肝癌发病率和死亡率呈下降趋势。2016年起，本市每年为3000名乙肝感染高危人群免费提供成人乙肝疫苗接种服务，截止目前共接种超6万5千剂次。

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