群康临床试验招募来了临床试验招募健康资讯E览

　　“老年人一般用药安全意识较差，尤其对一些患有慢性疾病、需要长期服药控制病情的老年患者来说，药可以治病，不规范用药也可能致命。”2022年以来，南京市溧水区白马中心卫生院针对这一问题，建立由家庭药师、社区医生等组成的家庭药师服务团队，走村入户，积极开展上门诊疗服务，为社区居民提供常见病及慢性病的科学用药指导，让群众看病少跑腿。这一创新服务模式，深受当地百姓欢迎。

　　“叔叔，你最近在服用什么药呀？”白马中心卫生院家庭药师团队来到革新社区王家边自然村村民王大爷家中，在咨询其日常用药习惯时，王大爷立即从茶几下掏出一个塑料袋，里面装满了各种药物，并向家庭药师介绍自己日常用药。“你知道这个药什么名字吗？有什么作用吗？”面对家庭药师的提问，王大爷挠着头，腼腆一笑，坦言并不知晓。

　　“我拿个药箱给你装药，帮你分门别类，红色纸条是降压药，绿色纸条是降血糖的药。”家庭药师说罢，便开始分装处理王大爷的药物，并反复叮嘱注意日常用药规范问题，让他按照标签颜色合理服药。“我有高血压、糖尿病。合理用药，对我来说一直是件不容易的事情。”说到家庭药师，王大爷连连拍手称好，“以前我都是到医院找医生咨询，现在家门口来了药师，真方便！”

　　如今，农村大部分老人与子女分开居住。老人因视力模糊，看不清药品包装上的使用说明，将所有药物混合服用现象较为常见，存在一定的用药安全隐患。“慢病患者居家用药缺乏正确引导，而家庭药师服务可以弥补这一不足。”医共体核心医院溧水区人民医院药师俞平介绍，多数老年人同时患有几种基础疾病，癌症经常问诊中西医，但医生的用药习惯不一样，患者多吃药、重复吃同类药现象时有发生。“我们主要是探索家庭药师服务新模式，对患者的居家用药进行全过程管理，并对其生活方式进行干预。”

　　2022年以来，白马中心卫生院不断完善社区医院公共卫生服务体系，积极探索将家庭药师参与到家庭医生服务团队、药学服务纳入家庭医生签约服务范围，满足群众多样化医药服务需求，形成了以医共体核心医院专科医师及药师、家庭（全科）医生为主体，公共卫生医师、乡村医生、护士等组成的签约服务团队，通过建立健康档案，提供健康咨询、慢性病随访等服务，满足群众安全合理用药需求，努力打通居家药学服务“最后一公里”。截至目前，卫生院已与辖区内30多名城乡居民签订了家庭药师服务协议，有效保障居民身心健康，将专业知识送到更多居民身边。

　　近年来，仪征市先后被纳入国家、江苏省县域医共体建设试点。围绕深化医药卫生体制改革目标，该市通过创新医共体构建模式、推进医保支付方式改革，在优化医疗资源配置、保障基层群众就医需求等方面取得了良好成效。

　　深化体制机制改革，优化医疗资源配置。仪征市人口总量偏少，医疗资源集中分布于城区，对于中北部乡镇影响辐射不够。为解决这一问题，按照《江苏省综合医改试点方案》“保基本、强基层、建机制”要求，仪征市卫生健康委联合市医疗保障局在2019年底正式启动仪征市北部板块医共体建设试点工作。

　　仪征市卫生健康委负责人介绍：“北部板块医共体建设是以仪征市人民医院为龙头，与大仪中心卫生院组建医共体，继而以大仪中心卫生院为枢纽，牵头与刘集镇卫生院、陈集镇卫生院组建成北部板块医共体，构建‘1+1+2’新型医共体，实现了县域内资源共享、优势互补、共同发展，进一步提升北部板块的医疗服务能力。”

　　围绕“总额共包、医疗共管、利益共享、风险共担”机制，仪征市出台了《医疗保险住院医疗费用支付方式改革实施办法》，以医共体为整体，打包医保总额指标，统一向龙头医院支付；医共体龙头医院对于成员医院的帮扶从行政推动变成利益驱动，引导龙头医院技术、设备、人员有效下沉，逐步提升基层医院服务能力；促进医共体内各医院深度融合，推动医疗健康优质资源持续下沉、优化整合、高效利用，提高县域内综合医疗服务体系整体效能。

　　发挥医保杠杆作用，减轻群众就医负担。近日，仪征市人民医院副院长朱乐银来到大仪中心卫生院为外伤患者王林（化名）做手术。在镇上手术，不仅方便家人照顾，个人承担的费用也比在城区医院低，这让王林十分满意。

　　王林一家的受益是仪征市北部板块医共体建设成效的一个缩影。在分级诊疗制度实施前，仪征市城乡居民医保在基层医院住院的报销比例仅比城区医院高5个百分点。分级诊疗制度实施后，报销比例相差15至20个百分点。通过拉大基层医院和城区医院住院报销比例，合理引导参保群众主动在基层医院就医问诊。2020年到2021年，大仪中心卫生院的住院需求从1490人次上涨到1633人次，增幅为9.6%；医疗费用从635万元上涨到726万元，增幅为14.3%。一连串的数据充分反映出为患者提供更加便捷、更低费用、更高报销比例医疗服务的同时，基层医院综合救治能力得到明显提升。

　　医保支付方式改革也是促进医共体发展的重要举措。开展医共体建设以来，仪征市医疗保障局积极鼓励基层医院在能力范围内收治手术病例，明确三级及以上手术不占用总额指标，单独考核付费。在此办法激励下，仪征市人民医院积极发挥龙头医院帮扶带动作用，以外科手术为切入点带动麻醉、护理、影像、检验、综合管理等相关科室建设。大仪中心卫生院在龙头医院的支持下，能够开展腹腔镜、激光闭合微创、关节镜微创、全髋置换等手术。眼科、耳鼻喉手术更是填补了以往空白。

　　仪征市医疗保障局负责人说：“基层首诊是分级诊疗的重要起点。患者就诊时考量的主要是医技水平，基层能留得住患者，才能创造良性的就医秩序。我们将充分发挥医保服务购买方的作用，与仪征市卫生健康委员会一起为医共体的发展创造条件，形成合力，让人民群众享受到更加安全、有效、方便、价廉、优质的基本医疗服务的同时，减轻参保患者的个人负担。”

　　“真没想到在家门口就能享受到三甲医院的医疗服务，真的太方便了。”近日，在镇江高新区蒋乔街道嶂山村，81岁的老党员王银宝被爱心司机接到居家养老服务中心，进行免费体检。当天，该村与江苏大学附属医院党建共建联盟基地挂牌成立。接下来双方不仅将定期交流基层党建工作，强化党员教育管理，推动党建创新服务，医院还将为村民们带来优质医疗服务。

　　当天上午，在村里的居家养老服务中心，早早就聚集了不少老年人，听说有三甲医院的医生来免费体检，老人们都兴奋不已。江苏大学附属医院组建了由主任医师、医学博士等专家组成的12人医疗服务队，为居民提供心血管、内分泌代谢、呼吸与危重症等十项医疗服务。量血压、测血糖、做B超，各项基础检测一应俱全。

　　“前期我们已经来过几次了，除了科普、免费义诊之外，还为嶂山村社区工作人员和居民提供急救知识培训。”江苏大学附属医院急诊科护士长杨丽萍表示，他们还将定期开展送医送药义诊服务，举办健康知识讲座与培训，普及医疗保健常识，提高村民的健康意识。医院还为嶂山村开通了急诊服务绿色通道，并对村卫生室开展医疗业务技术指导。

　　嶂山村是村舍融合，由6个自然村和2个居民小区组成，户籍人口1860人，老年人占其中70%。健康资讯“我们村老年人居多，不少老年人不会用智能机，腿脚也不方便，很多老年人都不愿意去医院检查身体。”嶂山村党委委员丁晓明表示，此次与江苏大学附属医院共同打造党建创新服务品牌项目，旨在助力乡村振兴，打通村民医疗服务最后一公里。“我们不仅是党建共建和义诊服务，这些专家后期还将常态化地送优质医疗服务上门，对居民进行用药指导。”下一步，嶂山村将利用好共建后每月一次的义诊服务，提前宣传告知居民，让医疗服务更加高效，既保证医疗资源不浪费，又要确保老百姓切切实实享受到贴心问诊。健康资讯群康临床试验招募来了临床试验招募健康资讯E览