颈椎检查的临床试验

　　颈椎检查的临床试验包括Jackson压头试验、前屈旋颈试验、颈静脉加压试验、旋颈试验。

　　1、Jackson压头试验：病人取端坐位，检查者双手重叠放于其头顶部向下加压：如病人出现颈痛或上肢放射痛即为阳性。多见于颈椎病及颈椎间盘突出症。

　　2、前屈旋颈试验：嘱病人头颈部前屈并左右旋转，如果颈椎处感觉疼痛，则属阳性，多提示颈椎小关节的退行改变。

　　3、颈静脉加压试验：病人仰卧，检查者以双手指按压病人两侧颈静脉，如其颈部及上肢疼痛加重，为根性颈椎病，此乃因脑脊液回流不畅致蛛网膜下腔压力增高所致。此试验也常用于下肢坐骨神经痛病人的检查，颈部加压时若下肢症状加重，则提示其下肢的疼痛症状源于腰椎管内病变，即根性坐骨神经痛。

　　4、旋颈试验：病人取坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如病人出现头昏、头痛、视力模糊症状，提示椎动脉型颈椎病。因转动头部时椎动脉受到扭曲，加重了椎基底动脉供血不足，头部停止转动，症状亦随即消失。 5、臂丛牵拉试验：患者低头。检查者一手扶患者头颈部。另一手握患肢腕部。作相反方向推拉。看患者是否感到放射痛或麻木。这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作。则称为Eaten加强试验。

　　药物临床试验是指当发明或者出产新药时，需要选择在一定的人群中，或者病人、健康志愿者中进行药理性、系统性研究，以证实或者发现临床药物应用情况的试验。可以用来分析药理学和药效学、药代动力学，还可以探测药物的不良反应和药物吸收、分布、代谢、排泄的情况。进行临床药物试验的药物都是确定安全而且有效的，临床药物试验分为一期、二期、三期和四期。药物试验是必不可少的步骤，是药物进行临床推广前测试其安全性的必备步骤之一。临床研究团队应该充分进行临床药理学和临床药物学试验，才能将药物广泛推广于临床患者使用。

　　在临床上常用的检查听力损失的方法，是通过纯音测定的检测方式看一看听力是否有下降。听力下降的程度包括听力曲线的类型，是属于神经性的还是传导性，然后可以选择进一步的治疗办法。一般来说，正常的听力范围是在20分贝以上，临床上20-40分贝属于轻度的听力下降，40-60分贝属于中度的听力下降，60-80分贝属于重度的听力下降，超过80分贝以上的是属于极重度的听力下降，也接近于失聪，然后再根据具体的曲线程度判断疾病发生的严重程度、类型甚至发生的部位，然后再对症治疗。

　　颈椎的检查主要是看想了解颈椎的什么问题。如果是想了解颈椎的骨性结构有无明显的异常，比如有无明显的颈椎滑脱、颈椎骨质增生或者是颈椎的骨骼畸形的问题。可以完善颈椎的正侧位X片，必要时颈椎的动力位X片，可以了解颈椎的骨性结构。如果是想了解颈椎的脊髓、韧带等软组织有明显的疾病或者颈椎的地方有无肿瘤等头颈癌临床试验，需要完善颈椎的磁共振检查，可以较为准确的判断。平时注意观察有无脖子僵硬、疼痛、手指麻木、头晕、行走不稳等症状，有助于判断颈椎疾病。

　　颈椎需要做哪些检查一般先根据相应的临床症状和病史，通过医生查体综合大概判断，再来选择所谓的辅助检查手段。在临床比较常见的是做颈椎四位片看颈椎的生理曲度、颈椎骨质增生、椎间孔大小情况。另外可以做颈椎CT的检查，看是否有颈椎骨折或者韧带的钙化等。还可以做颈椎的核磁共振，判断有没有骨刺和间盘压迫神经的具体严重程度，或者是不是有神经本身病变，比如脊髓空洞症或者神经肿瘤等方面的改变。还可以做颈椎的核磁增强等相应的检查，具体根据各种检查的特点或者相应的临床症状来决定下一步应该怎么走。

　　对于病人有颈部不适的情况，首先要行颈部的拍片检查，颈部的拍片检查主要看有没有颈椎曲度的改变，特别是有没有出现颈椎曲度变直，或者是颈椎反曲的情况，并且通过拍片以后还能够看到有没有出现颈椎的退变、骨质增生情况的发生。再就是行颈部的CT及磁共振检查，这种检查主要看有没有出现颈椎的椎间盘突出，韧带钙化，以及突出的椎间盘有没有导致明显的脊髓受压的情况，所以颈椎的检查主要是拍片检查以及行颈部的CT和磁共振检查，来综合性的观察有没有出现颈椎的退变、曲度的改变和有没有导致椎间盘突出及脊髓神经根受压的情况。

　　颈椎核磁共振所检查的主要内容有三大项：第一、颈椎骨质病变，包括是否存在颈椎骨质增生、颈椎的序列是否正常、是否存在颈椎脱位、是否存在颈椎的恶性肿瘤等病变。第二、颈部软组织的呈现，包括是否存在颈椎间盘突出，颈椎间盘突出之后是否压迫神经根或者硬膜囊。第三、颈椎是否存在脊髓病变，脊髓是否存在损伤，有无充血表现，有无颈椎脊髓内的肿瘤，这些都可以通过颈椎的核磁共振检查出来。

　　颈椎核磁共振可以检查以下几种疾病：1、颈椎病。颈椎病是颈椎的退变，比如颈肩盘的突出、骨质增生而导致的颈部的一些症状，比如肢体的麻木、无力、四肢的瘫痪。这时通过颈椎的核磁，就能清晰地看见颈椎间盘突出的程度，以及颈椎管狭窄的程度。2、颈椎核磁共振还有一个比较重要的功能，就是检查颈髓的肿瘤或者是椎管内的占位。在颈脊髓出现肿瘤的时候可以清晰的通过颈椎的核磁进行诊断，诊断肿瘤的大小、位置。3、颈椎的核磁共振对于外伤而导致的颈脊髓的挫也有很好的诊断的作用，对于观察脊髓损伤的程度，观察恢复的情况也有很大的帮助。

　　颈椎的检查包括临床表现和辅助检查，根据临床表现可能会出现肢体的麻木、下肢行走踩棉花的感觉，以及身上有捆绳子的感觉，这都属于颈椎的问题导致。在体格检查上，需要进行椎间孔挤压分离试验、臂丛神经牵拉试验、四肢的感觉运动和肌力情况，都基本的检查方式，通过基本检查，能够确定具体在哪一方面出现的问题，然后进一步辅助检查。辅助检查主要包括颈椎的正侧位片，明确椎间隙和椎间孔以及椎体的位置的情况，颈椎的过屈过伸侧位片，主要检查椎体的稳定性，排除颈椎不稳。颈椎的磁共振检查颈椎椎管内神经受压和椎管狭窄，颈部动脉血管彩超，进行明确颈动脉和椎动脉的血流情况，是否存在椎动脉型颈椎病。

　　通常针对颈椎的检查主要有颈椎部位的骨组织检查、软组织检查和脊髓检查三类，一般选择X线或CT检查对颈椎的骨组织进行检查，颈椎X线元左右，颈椎CT检查的费用大约是500元左右。针对颈椎的脊髓和软组织进行检查，通常使用颈椎的磁共振检查，费用大约是700元左右。除了颈椎的X线、CT、核磁共振检查之外，如果还想了解颈椎的椎动脉供血情况，还需要进一步进行血管的彩色多普勒超声检查，一般需要400元左右，所以对颈椎进行的检查全部下来大约需要2000元左右。不同地方根据当地经济水平和医院等级的有很大关系，一般是城市越大，医院等级越高，费用相应会有多提升。

　　颈椎的检查方法有X线检查，X线检查包括正位、侧位以及双斜位，可以直观的看到颈椎的弯曲度以及病理变化。另外，断层摄影也可以避免平片上的重叠，用于观察较早期以及较小的变化。另外，脊髓造影可以了解脊髓受压部位程度和范围，并且可以排除椎管内的新生物、先天性畸形等问题。此外，椎动脉造影可以诊断椎动脉型颈椎病的主要方法，椎动脉造影一般仅作为手术前的确诊以及定位。另外，还有肌电图的检查，同样是颈椎的检查方法。

　　颈椎的特殊检查法主要有以下几种：1、分离试验。2、颈椎间孔挤压试验。3、臂丛神经牵拉试验。4、深呼吸试验。5、超外展试验。颈椎的特殊检查方法非常重要，因为根据这些特殊的检查方法，在临床上可以对许多颈椎部的疾病做出较为准确的诊断。比如椎间孔挤压试验阳性，多见于神经根型颈椎病，颈椎间盘突出症。臂丛神经牵拉试验阳性，多见于神经根型颈椎病。深呼吸试验多用于检查有无肋颈和前斜角肌综合征。超外展试验主要用于检查锁骨下动脉有没有被喙突压迫，也就是超外展综合征。

　　颈椎引起头晕，这种情况首先要进行经颅超声多普勒检查，通过经颅超声多普勒可以观察椎动脉的血流速度，可以观察是否存在椎动脉的狭窄、迂曲或椎动脉受压。如果椎动脉存在狭窄，血流速度增快，血流量降低，这就代表是椎动脉型颈椎病。这样可以引起进入大脑的血液供应减少，可以引起眩晕、头晕、恶心、呕吐的情况。在椎动脉型颈椎病发生的时候，一定要避免过快、突然的扭动颈部，这样可以避免椎动脉受到急性刺激。同时可以使用热敷治疗扩张椎动脉，也可以服用扩张血管的药物，比如西比灵胶囊，来扩张椎动脉，改善血液供应。

　　通过颈椎核磁共振的检查，可以看到颈椎椎骨的一个生理曲度，是否有生理曲度的改变，生理曲度的消失，可以看到颈椎间盘的信号，是否有颈椎间盘的退变，颈椎间盘内的水分是否有丢失。还可以看到是否有颈椎间盘的突出和突出的节段，是否有颈椎间盘突出压迫到神经根或者压迫到颈髓。还可以看到是否有颈椎管的狭窄、颈椎的钩椎关节、关节突关节的骨质增生，在横断位片上还可以看到颈椎的横突孔的大小，还可以看到横突孔内椎动脉的血流。

　　颈椎的特殊检查法主要有以下几种：1、分离试验；2、颈椎间孔挤压试验；3、臂丛神经牵拉试验；4、深呼吸试验；5、超外展试验。颈椎的特殊检查方法非常重要，因为根据这些特殊的检查方法，在临床上可以对许多颈椎部的疾病做出较为准确的诊断。比如椎间孔挤压试验阳性，多见于神经根型颈椎病，颈椎间盘突出症。臂丛神经牵拉试验阳性，多见于神经根型颈椎病。深呼吸试验多用于检查有无肋颈和前斜角肌综合征。超外展试验主要用于检查锁骨下动脉有没有被喙突压迫，也就是超外展综合征。

　　颈椎的检查主要分为骨组织检查和软组织以及脊髓的检查。对于骨组织的检查一般来说选择X片或者是CT检查。颈椎X片的费用在200元左右，颈椎的CT检查在400元左右。如果想了解颈椎的脊髓以及软组织情况，需要完善颈椎的磁共振检查，费用一般在700元左右。这些和当地的经济，医院的等级都有较大的关系，但波动的幅度一般不是很大。除了颈椎X片、CT、磁共振检查，如果是想了解颈椎的血供比如椎动脉的情况，需要完善血管彩超检查，这个费用一般来说需要300元左右，根据检查结果再做相应的处理。平时注意避免长期使用手机、玩电脑等固定脖子不活动的事情，有助于颈椎健康。